双腔起搏器心房起搏百分比对病窦患者房颤发生率影响.pdf

2 双腔起搏器心房起搏百分比对病窦患者房颤发生率的影响 中文摘要 双腔起搏器心房起搏百分比对病窦患者房颤 发生率的影响 中文摘要 目的 探讨病态窦房结综合征(SSS)患者植入双腔起搏器后在心室累积起搏百分比影 响较小的情况下，不同的心房累积起搏百分比对此类患者的房颤（AF ）发生率的影 响。 方法 选择因SSS且房室结功能正常而接受DDD(R)起搏治疗且术后规则门诊随访24 个月到72个月的患者，通过查阅所选患者植入起搏器时住院期间的病历、术后门诊随 访病历、定期起搏程控、常规十二导联体表心电图、动态心电图、常规二维超声心动 图检查等资料，筛选出在随访期间心室累积起搏百分比(Cum%VP)＜20% 的患者（60 例）入选研究，根据心房累积起搏百分比(Cum%AP)将其分为三组：A组Cum%AP＜ 40%(19例) ，B组Cum%AP≥40%～＜80%(25例) ，C组Cum%AP≥80%(16例) 。主要研究 终点：不同心房累积起搏百分比下房颤发生率，次要终点：超声心动图检查指标（左 心房内径LAD 、左心室舒张末期内径LVEDD 、左室射血分数LVEF ）。 结果 三组患者一般情况如性别、年龄、合并冠心病、糖尿病等均无统计学差异；入 选三组中均有房颤发作，其中A组有3例发生房颤，B组有9例发生房颤，C组有13例发 生房颤。三组的房颤发生率分别为：15.79%、36.00%、81.25%，三组组间比较房颤 发生率差异有统计学意义（P ＜0.05 ），两两相比结果：A组和C组相比(P＜0.05)，差 异有统计学意义；A组和B组（P=0.253 ）、B组和C组（P=0.128 ）相比差异无统计学 意义。三组中左心房内径、左心室舒张末期内径随着心房累积起搏百分比的增加而增 加，三组间比较差异有统计学意义（P ＜0.05 ），两两相比结果差异有统计学意义（P ＜0.05 ）；左心室射血分数随着心房累积起搏百分比的增加有下降，但组间比较及两 两比较差异无统计学意义（P ＜0.05 ），到随访期末，未有患者心功能明显恶化（NYHA 心功能分级Ⅲ、Ⅳ）。 结论 对于植入双腔起搏器的SSS患者，在右心室累积起搏百分比（Cum%VP ）对心 I 中文摘要 双腔起搏器心房起搏百分比对病窦患者房颤发生率的影响 脏影响较小时，随着右心房累积起搏百分比（Cum%AP ）的增加，房颤发生率增加， 同时，左心房内径、左心室舒张末期内径也增加，LVEF无明显变化。 关键词 双腔起搏器；心房累积起搏百分比；房颤发生率。 作 者：聂亚彬 指导老师：蒋廷波教授 II 双腔起搏器心房起搏百分比对病窦患者房颤发生率的影响 英文摘要 Impacts of atrial pacing percentage of double chamber pacemaker on incidence of atrial fibrillation in patients with sick sinus syndrome Abstract Objective To explore the effect of the incidence of atrial fibrillation (AF) under small influence of the c