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肿瘤笔记 异型性：肿瘤组织无论在细胞形态和组织结构上，都与其发源的正常组织有不同程度的差异，这种差异称为异型性；间变：在现代病理学中间变是指恶性肿瘤细胞的缺乏分化；招聘,医学,应届生招聘,医学考试,医院招聘,医学论坛7X4N#~-v:R#~ b C)Y肿瘤细胞的异型性：一百分考试论坛|医学考研论坛|医学考试论坛|执业资格考试论坛|医学招聘论坛|求职招聘!Te1W8]:J,j$E-n8M%?① 瘤细胞的异型性：形态、大小不一致，医学招聘门户网站7o4X,U+}/\7b1w o!mS② 核的多形性：胞核与细胞浆的比例增大，核染色深核仁肥大、数目增多，核分裂相增多，病理性核分裂像时，对诊断恶性肿瘤具有特别重要的意义；胞核的多形性常为恶性肿瘤的重要特征；③ 胞浆的改变：胞浆内核蛋白增多，胞浆多呈嗜碱性；4u2x`l1u4D3A1f,o5le典型的恶性肿瘤的自然生长史可以分成几个阶段：细胞的恶化转变/转化细胞的克隆性增生/局部浸润/远处转移；生长分数：生长分数是指肿瘤细胞群体中处于复制阶段（S+G2期）的细胞的比例；肿瘤血管形成最具有特征性血管生成作用的是由肿瘤细胞产生的FGF（纤维母细胞生长因子）5j6]5|5l0A#E)c肿瘤的演进：恶性肿瘤在生长过程中变得越来越富有侵袭性的现象称为肿瘤的演进；包括生长加快、对激素的反应对抗癌药的敏感性等方面；生长速度的极大差异，主要决定肿瘤细胞的分化成熟程度；.eC4^+m-}4j5W.X-q#) 门静脉系统的肿瘤细胞，首先形成肝内转移，例如胃、肠癌的肝转移；招聘,医学,应届生招聘,医学考试,医院招聘,医学论坛 H6R#p0G-N7B6P4y位于器官表面的转移瘤，由于瘤结节中央出血、坏死而下陷，可形成“癌脐”；3J8`)@+a6n;y4I乳头状瘤：每一乳头由具有血管的分支状结缔组织间质构成其轴心，其表面覆盖的增生上皮；在外耳道、阴茎及膀胱和结肠的乳头状瘤较易发生癌变而形成乳头状癌；一百分社区4o,l*l5lm!x腺瘤①囊腺瘤：常发生于卵巢，偶见于甲状腺及胰腺⑴粘液性囊腺瘤⑵浆液性乳头状囊腺瘤（较易发生恶变，转化为浆液性囊腺癌）②纤维腺瘤；③多形性腺瘤：由腺组织，粘液样及软骨样组织等多种成分混合组成；常见于腮腺，是由腮腺闰管上皮和肌上皮发生的一种腺瘤；生长缓慢，但切除后较易复发；④息肉状腺瘤：发生于粘膜，其中表面呈乳头状或绒毛状者恶变率较高；恶性上皮组织肿瘤：镜下，癌细胞可呈腺状、巢状或条索状排列，与间质分界清楚，亦可在间质内呈弥散性浸润生长，癌细胞之间多无网状纤维，而只见于癌巢的周围。6w)w(s.cbM%w(|6Y*o4o① 鳞状细胞癌：鳞状上皮化生而发生鳞状上皮癌；呈菜花状，镜下，在分化好的鳞状细胞癌的癌巢中，细胞间还可见到细胞间桥，在癌巢的中央可出现层状的角化物，称为角化珠或癌珠。分化较差的鳞状细胞癌无角化珠形成，甚至也无细胞间桥；*h1[(v/a,I!Lc3f② 基底细胞癌：多见于老年人面部，生长缓慢，表面常形成溃疡，很少转移，对放射很敏感；招聘,医学,应届生招聘,医学考试,医院招聘,医学论坛E2[(O5i)E}(|f9E③ 移行上皮癌：来自膀胱或肾盂等处的移行上皮；一百分社区N)y,[0B6~%\$}(c8b:a,e④ 腺上皮癌：⑴腺癌：较多见于胃肠、胆囊、子宫体；囊腺癌（腺腔高度扩张呈囊状，伴有乳头状生长时称为乳头状囊腺癌）坛⑵粘液癌：又称为胶样癌，（印戒细胞—粘液聚集在癌细胞内，将核挤向一侧，使该细胞成印戒状，肉眼癌组织呈灰白色，湿润，半透明，如胶冻样；⑶实性癌：或称单纯癌，属低分化的腺癌，癌巢为实体性，无腺腔样结构，异型性高；硬癌——癌巢小而少，间质结缔组织多，质地硬；髓样癌——癌巢较大较多，间质结缔组织相对较少，质软如脑髓；癌前疾病及癌前病变：① 粘膜白斑：常发生于食管、口腔、子宫颈及外阴，主要为粘膜的鳞状上皮过度增生和过度角化，并出现一定的异型性； ~9P② 慢性子宫颈炎伴宫颈糜烂；③ 纤维囊性乳腺癌：伴有导管内乳头状增生者较易发生恶变；④ 结肠、直肠的腺瘤性息肉：⑤ 慢性萎缩性胃炎及胃溃疡；⑥ 慢性溃疡性结肠炎； g3g3i⑦ 皮肤慢性溃疡；招聘,医学,应届生招聘,医学考试,医院招聘,医学论坛7I-X+D1E4b8l非典型性增生：主要指上皮细胞异乎常态的增生；表现为增生的细胞大小不一，形态多样，核大而浓染，核浆比例增大，核分裂增多并多呈正常的；分为轻、中、重三级；轻、中：只累及上皮层下部的1/3～2/3；户网站+k2?w-m9k重：累及上皮全层并很难逆转，常转变为癌；q)l1N:j5l9v0e/H原位癌：一般指上皮层或皮肤表皮层内的非典型增生（重度）累及上皮的全层，但尚未侵破基底膜而向下浸润生长6v者；良性间叶组织肿瘤：一百分考试论坛|医学考研论坛