CT引导下穿刺治疗骶髂关节源性下腰痛.pdfVIP

浙江大学硕士毕业论文 骶髂关节源性下腰痛的概述 专业 骨科学 研究生 顾海峰 导师 范顺武 前 言 下腰痛是骨科的常见病和多发病，据统计，超过80％的人群在一生中 至少患过一次下腰痛。导致下腰痛的原因众多，如椎间关节突、椎间盘、 前后纵韧带、骶髂关节等病变均可引起下腰痛和下肢疼痛，其中，骶髂关 节因其周围解剖结构的复杂性及所需转换各种应力的影响，其较容易受到 各种损伤而导致关节和韧带功能障碍、畸形及稳定性和活动度的改变，从 而引起下腰痛。骶髂关节介导的下腰痛是一个重要的临床问题。有研究表 明，在1293例下腰痛病人中，骶髂关节功能障碍占22．5％。同时流行病 学表明，下腰痛中，来源于骶髂关节内的疼痛约占15％到30％。本论文 集重点介绍了CT引导下穿刺封闭治疗骶髂关节病损的方法，对其疗效进 行初步评估。讨论和研究封闭治疗的基本原理，可操作性和安全可靠性。 得出结论CT引导下的骶髂关节穿刺封闭疗法，具有定位准确，治疗效果 确切的优点，它不仅为病人解除痛苦，还为疾病的早期诊断和基础研究提 供了科学手段，是一种值得推广和可行的方法。并综述了骶髂关节源性下 腰痛的国内外最新进展，旨在为之一课题的具体开展提供重要的理论依 据。 2 浙江大学硕士毕业论文 骶髂关节的解剖 l 由骶骨上三节骶椎与髂骨耳状关节面相会而成。 2关节周围的韧带：髂腰韧带、骨间韧带和背侧韧带、骶结节韧带、骶 棘韧带、骶髂关节囊内上韧带。 3骶髂关节周围重要的神经血管：臀上动脉、髂腰动脉、骶丛的腰骶干 等。 4骶髂关节部重要的肌肉有：臀大肌、臀中肌、背阔肌、多裂肌、股二 头肌、梨状肌、腹横肌和腹内斜肌以及胸腰筋膜。 浙江大学硕士毕业论文 骶髂关节源性下腰痛的临床特点 临床上，骶髂关节源性疼痛主要分布在髂嵴后下方10cm和侧方3锄 的范围内，包括下腰、臀部、腹股沟区、大腿部和小腿后部等，少数也放 射到足部和腹部，在临床上缺乏特异性(与腰椎间盘突出症等难鉴别)。 图：骶髂关节疼痛区域 4 浙江大学硕士毕业论文 CT引导下穿刺治疗骶髂关节源性下腰痛 专业 骨科学 研究生 顾海峰 导师 范顺武 摘 要 一、目的 研究并评估cT引导下的穿刺封闭治疗骶髂关节源性下腰痛的疗效。 二、方法 采用本院2001．2005年28例骶髂关节病损患者，男性12例，女性 16例，年龄25—68岁，平均36．6岁，其中30～50岁者20例，占83．3 ％。病人俯卧于cT床，骨盆下置一软垫使骶骨与床面成20。角，摄取骨 盆的单次激发片后，以每层厚2～3岫的断层平扫骶髂关节。2％利多卡因 局部麻醉。CT引导下7号长针进针，向病变骶髂关节中注入封闭药物。 三、结果 我们将治疗效果分为优、良、可、无效四个等级，全部病例均能获得 满意的疗效，优良率达到85．8％。 四、结论 1骶髂关节病变系导致下腰痛的常见原因之一，cT引导下的穿刺封闭目 的在于阻断骶髂关节的神经传导通路及关节内的伤害性感受器从而达到 缓解疼痛的目的。 2