晚期妊娠合并子宫肌瘤80例分析.pdfVIP

遁主医堂 毒_2 旦 笙垫 鲞笠 床上出现原因不明的上腹部饱胀不适、腹痛、黑便、 性。事实_izl~P使是有经验的内镜医师也有可能在初 消化不 良、贫血、消瘦等症状 ，都应常规做 胃镜检查， 次胃镜检查时漏诊恶性溃疡，胃镜复查时，应对原有 老年消化性溃疡高位 胃体溃疡较中青年组明显增多 溃疡部位多次活检做病理组织学检查，而此时胃恶 (P0．O5)，这可能与老年人 胃窦炎多、窦体黏膜 性病变检出的阳性率比初次检查要高。本资料老年 交界线上移有关。 组胃溃疡初次胃镜检查确诊后约 1年，胃镜复查有 2．2患病率不同 老年溃疡以胃溃疡为主，青壮年 3例在原有溃疡边缘找到癌细胞，手术证实为早期 一 般是十二指肠溃疡多于胃溃疡 ，两者之 比为2．0 癌Ⅲ型，系溃疡癌变，因此，对初治的胃溃疡患者应 — 5．6：1，而老年胃溃疡的构成比例则明显增高，达 在药物治疗6—8周后再次复查胃镜。 2．1：1。在性别患病中，青壮年溃疡以男性易发，男 2．4Hp感染 近Hp感染年被确认为是绝大多数消 女之比为3．4～7．4：l。但老年发病机会却相仿， 化性溃疡发生的先决条件。而本资料老年和中青年 男性比女性稍多，老年组男女之比为2．1—3．2：1。 对照组都无明显差异。 2．2溃疡种类不同 老年消化性溃疡多见高位胃溃 在治疗方面鉴于老年消化性溃疡较难愈合，因 疡、巨大溃疡(溃疡直径 2．5em、复合性溃疡、无症 此，在药物治疗时，应更加积极，疗程更长。并在治 状溃疡及多发性溃疡，因此，溃疡往往难以愈合，且 疗溃疡病的同时，努力控制其他引起溃疡病的相关 上消化道出血等并发症较中青年组明显增高(P 因素和伴随疾病。对于难治性溃疡 ，有反复出血、穿 0．05)。除了上述原因外，老年消化性溃疡患者平 孔等并发症及怀疑有恶变可能的消化性溃疡应采取 均病程较长，伴随疾病较多(如糖尿病、动脉硬化 积极的手术治疗。 等)，以及服用非甾体类抗炎药较多，吸烟、饮酒、抑 郁等都是溃疡不易治愈的原因，对于老年人 胃溃疡 (本文编辑 刘社民) 中的巨大溃疡和高位胃体溃疡应认真鉴别其 良恶 晚 期 妊 娠 合 并 子 宫 肌 瘤 8O例 分 析 沈阳市和平区妇婴医院(110005) 张 蕊 张艳秋 子宫肌瘤是女性生殖道最常见的良性肿瘤，其 岁。初产妇 71例，经产妇 9例。 生长和发生与雌激素有关。妊娠合并子宫肌瘤为产 1．2肌瘤发现时间 孕前发现12例，孕早期发现l4 科常见的高危因素，近年来发病率有上升趋势。由 例，孕中期发现4例 ，均经B超证实。2例产后检查 于肌瘤生长部位不同，可对妊娠、分娩及产褥期造成 证实。余48例为剖宫产时证实。 不同影响，故处理是否适当直接关系到母儿健康。 1．3肌瘤类型和部位 肌壁间52例，浆膜下23例， 现对8O例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者进行回顾分 黏膜3例，宫颈2例，分别 占65．0％、28．8％、3．7％、 析，报告如下。 2．5％。单个肌瘤46例，占57．5％，多发性肌瘤34 例，占42·5％。肌瘤直径为 0．9—10．1em， 平均 1 临床资料 (3．5±0．4)cm。 1·1一般资料 2000年6月 一2008年6月我院接 1．4分娩方式 80例中经阴道分娩19锣}『 诊分娩孕妇 3970例，妊娠合并子宫肌瘤 80例 ，其中自然