气管切开保护罩微量持续气道湿化的应用.pdfVIP

护士进修杂志 2009年 6月第 24卷第 11期 · 1O37 · 气管切开保护罩微量持续气道湿化的应用 王雪娜 王艳丽 刘秋菊 (青岛大学医学院附属医院心脏外科 ，山东 青岛 266003) 摘 要 目的 探讨气管切开保护罩微量持续气道湿化方法在气管切开患者临床护理中的应用价值 。方法 回 顾性对照研究 29例采用改 良气管切开保护罩微量持续气道湿化和 32例采用传统单层纱布覆盖定时间段湿化方 法 的气管切开病人刺激性咳嗽、痰痂形成、肺部感染及吸痰后 5rainSPOO．95的例数。结果 改 良气道湿化方法 明显优于传统湿化方法(PO．05)。结论 气管切开保护罩微量持续气道湿化方法有 良好湿化效果，值得临床上推 广应用 。 关键词 气管切开 气道湿化 护理 Keywords Incisionoftrachea Airwayhumidification Nursing 中图分类号 ：R473．6。R472 文献标识码 ：B 文章编号 ：1002-6975(2009)11-1037—02 人工气道是为保证气道通畅而在生理气道与空 病情 、性别 匹配 的患者 32例 (其 中男 2O例 、女 12 气之间建立的有效连接，人工气道的建立 (包括气管 例 ，年龄 45～68岁 ，气管切开时间 7～33d)为对照 插管、气管切开术)是抢救及治疗危重病人 的重要措 组，对其临床效果进行回顾性 的对照研究 。 施。在临床工作中，长期气管插管(一般超过 7d)未 1．2 方法 实验组和对照组湿化液均采用生理盐 达拔管指征的病人需行气管切开。气管切开后管口 水 250ml加庆大霉素 8万 u、a一糜蛋 白酶 5mg。 直接与外界相通，管 口的暴露易造成异物掉入气管 1．2．I 实验组 制作气管切开保护罩 ，取 50ml注 内，又因气管切开后气管缩短 ，吸入气体未经生理气 射器一个 ，去除活塞柄 ，在空筒 的中间部分剪一个 圆 道的 自然湿化 ，而使痰液粘稠形成痰痂 ，引起气道堵 孔 ，圆孔 的直径大于气管套管外 口直径约 1～2 塞 ，对肺功能造成一定 的损害。肺部 的感染率随气 mm，制成后放于 500mg／L含氯消毒液 中浸泡 30 道湿化程度的降低而升高。因此 ，合理 的气道湿化 min，用无菌注射用水冲洗干净后晾干备用。以5O 可起到稀释痰液，使痰液及时排出，保持呼吸道通畅 ml无菌注射器抽取湿化液 ，连接延长管后接头皮针 及湿润，从而起到有效预防肺部感染的作用 。为 了 (剪去针头)，然后将头皮针软管从空筒的末端开 口 减少并发症 的发生 ，我科 2005年 8月～2008年 7 处插入 ，继而从圆孔伸出，将头皮针软管置于气管套 月，对 29例气管切开患者采用改良气管切开保护罩 管 内3～5cm，空筒的中间圆孔套在气管套管 日上， 微量持续气道湿化代替传统的单层纱布覆盖定时间 最后用胶布将头皮针软管与空筒的末端开 口处 固 段湿化的方法 ，现总结如下。 定 。空筒的另外一端 (即乳头处)可连接吸氧管，为 患者吸氧。最后将注射器载于注射泵上 ，调好速度 1 资料与方法 持续推注。通常开始速度为 4～6ml／h，以后可根 1．1 一般资料 2005年 8月～2008年 7月 ，我科 据室内温湿度 、病人呼吸道分泌物的粘稠度及量随 对 29例气管切开病人 (其 中男 14例、女 15例 ，年龄 时调整速度 ，24h湿化量 200~220ml。 43~80岁，气管切开时间5--28d)采取了改 良气