温针灸为主综合治疗膝关节滑膜炎62例.pdfVIP

· 52 · JournalofExternalTherapyofTCMJun2009， 18(3 温针灸为主综合治疗膝关节滑膜炎62例 徐一新 (江苏省张家港市第一人民医院 针灸科，江苏 张家港 215600) 关键词：膝关节滑膜炎；温针灸；拔罐；穿刺抽液；局部封闭 中图分类号：11684．3 文献标识码 ：D 文章编号：1006—978X(2009)03—0052—02 膝关节滑膜炎是临床常见病、多发病，主要 由膝关节扭伤 62例患者 中，痊 愈 49例，占79．03％；显效 l2例 ，占 和多种关节内劳损而使滑膜受刺激产生无菌性炎症而形成。 19．35％；无效 1例，占1．62％。总有效率98．38％。 笔者近年来采用温针灸拔罐为主结合穿刺抽取关节积液(积液 4 典型病例 明显者)加局部封闭的方法治疗本病62例，疗效满意，现报道 杨 ×x，男，53岁，工人，2006年9月 15日就诊。主诉：右 如下。 膝关节肿胀、疼痛、行走困难 10d余。由劳作不慎扭伤膝部引 l 临床资料 起 ，既往有类似病史 20a余。症见：患膝关节肿胀，屈曲不利。 本组 62例均系门诊患者，其中男28例，女 34例 ；年龄最小 查体 ：右膝关节外观肿胀无畸形，局部皮肤光泽透亮，两膝眼及 24岁，最大81岁；病程最短 10d，最长6个月；单侧 56例，双侧 髌上 囊 饱满，触之 有波 动感 ，浮髌 试 验 阳性。辅 助 检 查： 6例。全部病例通过各种理化检查排除膝关节滑膜瘤、滑膜结 ESR29mm／h，ASO正常，RF阴性，血常规正常，MRI示 ：右膝关 核、风湿性关节炎、化脓性关节炎等疾病。 节腔内及髌上囊有明显积液 ，右膝关节退行性病变。诊断：右膝 2 治疗方法 关节滑膜炎，右膝关节退行性病变。治疗宜温经通络，祛湿消 2．1 温针灸 肿。如法予温针灸拔罐结合穿刺、局封综合治疗。第 1次治疗 2．1．1 取 穴 后患者即感患膝肿胀、疼痛等症状明显减轻，已能屈伸行走 ，然 主穴：患侧犊鼻、内膝眼、梁丘。配穴：患侧阳陵泉、阴陵泉、 后给予温针灸加拔罐治疗 ，20d后右膝关节肿胀、酸痛消失 ，屈 足三里。 伸 自如。查：浮髌试验阴性，ESR8mm／h。嘱其注意膝关节保 2．1．2 操作方法 养休息，保暖，勿受潮湿等。随访半年未复发。 温针灸：首先采取让患者仰卧屈膝或坐位屈膝使之感觉舒 5 讨 论 适的体位，取准穴位，局部常规消毒后，直刺进针，其中针阳陵泉 膝关节滑膜炎是指膝关节受到急性或慢性劳损时，引起滑 穴时，可透刺到阴陵泉，一针丽穴。再用剪刀将艾条剪成长约 膜损伤或破裂，导致膝关节腔内积血或积液的一种非感染性疾 2em的小艾段，插在主穴针柄上，点燃小艾段施灸，每穴灸 病。本病可分为急性创伤性滑膜炎和慢性损伤性滑膜炎，急性 1个 ～2个艾段，灸完后再留针 10min，出针后拔罐 5min，隔 日1 滑膜炎多由于暴力击打、扭转、运动过度或外科手术后引起，临 次，lO次为 1疗程。 床表现为膝关节肿胀、疼痛、活动困难、走路跛行，局部温度高， 2．2 穿刺、局封 关节穿刺多为血性液体，多发于青年人 ；慢性滑膜炎一般由急性 积液明显者 (体征 ：膝关节外观肿胀，双膝眼或髌上囊饱 创伤性滑膜炎失治转化 ，或由长期慢性劳损导致滑膜的炎性渗 满，触之有囊性感、波动感，一般积液超过 10mL时浮髌试验阳