温阳益气法治疗中风验案2则.pdfVIP

陕西中医 2009年第 3O卷第 6期 733 力 。以上方加黄芪 30g，枸杞、牛膝各 lOg，续服 1O剂后 ，步履活 不 良生活习惯。半月前晚 lO点多，因打牌疲惫而出现突发眩晕 动如常 。随访至今无异常 。 伴右侧肢体麻凉感 ，立 即休息。次 日凌晨发现右上下肢 已无力 按 “风痱 ”之名，出 自 诸《病源候论》，与 《内经》中 “痱”症 抬举 ，说话不清 ，口角流涎 ，急来我院就诊 。入院后 ，经颅CT等 相同。冠以 “风”字，以其发病卒然 ，颇类风邪之疾速故也，有风 相关检查，诊为左侧基底节 区多发性脑梗塞。经西医综合治疗 之名，而无风之实。属中医 “痿证”的范畴。张景岳谓：“风痱四肢 半月，头晕有所减轻，但语言和肢体功能无明显改善，遂请中医 不收，痿废麻木，行走及掌握不利，甚至不能步履”。系因肝肾亏 治疗。诊见 ：神清 ，精神差，体态偏丰 ，面色青黄无华 ，语言不清 ， 损 ，气血不足，宗筋失养所致 。治宜补肝益 肾，温养下元 ，采用刘 右侧手不能握 ，腿不能用力，活动失灵并发凉 。纳差，多寐 。舌体 河间 “地黄饮子 ”化裁治之 ，方 中熟地、山茱萸滋补肝 肾之阴；附 胖大有齿痕、舌质紫暗、舌下脉络瘀紫、苔 白腻，脉沉细、涩。脉 片、巴戟天、肉苁蓉、制狗脊温补 肾阳；肉桂 以引火归元 ；石斛、 证合参 ，诊为 中风 。久病及 肾，肾阳亏虚 ，加之嗜烟酒及熬夜伤 麦冬滋阴养液 ；茯神、石菖蒲、远志安神养心开窍；知母、龟板、 阳，致少 阴阳虚 阴盛 ，阳不布展 ，真气亏耗 ，气血不足，脉络空 益阴潜 阳；黄芪益气扶正；枸杞子、牛膝滋补肝肾、强筋壮骨。诸 虚 ，寒极生风 ，风邪乘虚人于经络 ，气血痹阻，精气不能上承 ，则 药共奏通阴达阳，补气养血，强肌振痿之效。 成偏枯、失语 。病机乃真阳亏损 ，阴寒凝络 ，气虚血瘀 。治宜温阳 (收稿 2008—04—10；修回 2008—12—19) 通络 ，益气活血 。拟 四逆汤合当归四逆汤加减 ：炮附子 (先煎 lh)、干姜各 20g，桂枝、当归、赤芍、炙甘草各 18g，黄芪 60g，人 温阳益气法治疗 中风验案 2则 参 (另炖兑入)、木蝴蝶各 15g，通草、细辛、木香、地龙、石菖蒲各 12g，全蝎 6g(研末 冲服)，蜈蚣 3条 (研末 冲服)，红枣 12枚 (掰)。7剂 。水煎服 ，日一剂分 2次服 。2诊 ：语言渐转清楚，手 周建华 河南省驻马店市第四人 民医院(463000) 部握力逐渐增强，下肢 已能抬起 ，肢凉有所减轻 ，仍头晕 。上方 炮附子加至 30g，黄芪加至 90g，继服 7剂。3诊 ：头晕减轻 ，已 《素问 ·生气通天论》日：“阳气者 ，若天与 日，失其所则折 不多寐 ，语言基本清楚 ，手部 已能穿衣 ，拿筷子吃饭 。腿可下床 寿而不彰。故天运当以 日光明。是故 阳因而上 ，卫外者也”。阳 行走 。原方又加减调治 15d，语言和肢体功能基本恢复正常 。 气是人体五脏六腑 的动力和能量 ，须臾不可少也 。中风病人 ，多 按 ：历代医家论中风 ，从阳虚辨治者 尚不多见 。惟清末伤寒 年高而元阳 日损 ，久病而阳气重伤 ，终致气血不畅，阴寒凝结， 大家郑钦安温阳之治法见识最为独特 ，其在 《医法 圆通 ·中风》 瘀痰壅塞而难愈 。因而 ，辨治 中风 ，应重视扶 阳，立法处方谨守 中谓 ：“凡得此疾 ，必其人 内本先虚”“余常见卒倒 昏迷 ，口眼斜 ， 病机 ，以扶 阳为主导，激畅气化 ，温化痰瘀 ，促进气血运行，不仅 或半身软弱，或周身抽掣 ，众人 皆作 中风治之 ，