肝癌患者不舒适因素与护理对策.pdfVIP

· 124 · 临床合理用药2009年 12月第2卷第 23期 ChinJofClinicalRationalDrugUse。December2009．Vo1．2No．23 · 临 床 监 护 · 肝癌患者不舒适因素与护理对策 王裕珍 【关键词】 肝癌；不舒适因素；护理 【中图分类号】 R735．7 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2009)23—0124—02 中晚期肝癌患者常伴有生理 、心理及所处环境等多方面舒 3 护理对策 适的改变。就肝癌患者而言，如何延长其生存期，是医疗上研 3．1 对症护理 究的重要课题 ；而如何提高这类患者的生存质量，提高其舒适 3．1．1 对于疼痛患者，严格按 WHO制定的 “三阶梯”药物治 度，乃是摆在临床护理工作者面前亟待解决的重要课题。为寻 疗护理，按时而不是按需给药 ，这样可保证疼痛连续缓解…。 求提高这类患者舒适度的途径，笔者对 2008年 1月 一2009年 加强对止痛效果及用药后反应的观察，为治疗措施的落实提供 3月本所住院治疗的 193例中晚期肝癌患者的生理、心理、环 正确的依据。同时护理人员努力为患者提供消除导致痛阈降 境3个方面舒适的改变进行了调查分析 ，现将护理体会报道如 低的各种因素，如分散其注意力、控制其不 良情绪等。经积极 下。 的对症治疗与护理后 ，本组疼痛完全缓解 57例 占50．89％ 1 临床资料 (57／112)，部分缓解41例 占36．61％(41／112)。 本组患者男 149例，女44例 ，年龄21—80岁，中位年龄 53 3．1．2 腹水的产生为多因素所致 ，因此在治疗护理过程中因 岁。均符合 1999年 《新编常见恶性肿瘤诊治规范》中原发性 人而异，如按医嘱给予白蛋白制剂 ，使用利尿剂，口服普萘洛 肝癌的诊断标准。病因分析 ：病毒性肝炎8l例(其中乙型肝炎 尔、硝苯地平缓释片等降低门静脉压力，并注意饮食护理，严格 63例)，肝硬化 75例，其他原因37例；105例有肝癌家族史；术 控制含钠食物。同时，注意尿量及 电解质的监测，由于电解质 后复发35例。 紊乱以钾离子变化可产生心律失常，因此我们仔细观察脉搏的 2 常见不舒适因素分析 变化，一旦发现异常，及时为临床医师提供信息，并积极配合医 2．1 生理因素 师做好抢救工作。通过输入蛋白制剂及降低门静脉压力等治 2．1．1 舒适的改变：肝 区不适与疼痛 112例，占本组病例 的 疗及合理的饮食指导，经彩超复查显示，腹水减少 26例 占 58．03％，是中晚期肝癌患者最常见的不舒适。患者表现为右 34．67％(26／75)。 上腹持续性胀痛或钝痛 ，常精神不振、呻吟不止 、睡眠不佳。 3．2 心理支持 首先建立 良好的护患关系，注意 自己的语言、 2．1．2 液体过多：腹水 75例，腹水原因：29例与门脉高压有 行为举止、工作态度和情绪，同情体贴患者，满足其合理需求， 关，22例与低蛋 白血症有关 ，24例与门脉高压伴低蛋白血症有 具有 良好的职业道德和娴熟的护理技术，使患者产生安全感和 关。患者表现为尿少、体质量增加、腹围增大、腹部膨隆，严重 信任感。在 日常工作中，经常深入病房，与患者进行语言与非 者呈蛙腹，出现呼吸困难。 语言沟通，认真倾听患者诉述，以使其疏泄感情，从而减轻其紧 2．2 心理社会因素 (1)焦虑6l例 ，其中39例与慢性肝病致 张恐惧心理；对一些沉默寡言、行为孤僻的患者，更应注意其心 经济状况改变有关 ，22例与社会地位改变有关。本组63例有 理特征，多给予温暖，以减轻其负性心理，提高舒适度。 乙肝史，其中44例病程长达 10