798例原发性肝癌中医症候分布规律探讨.pdfVIP

中文摘要 目的： liver 通过对原发性肝癌(Primarycancer，PLC)病历回顾性调查 分析，获得PLC病人的一般资料和中医四诊资料，初步建立PLC中医证候信 息数据库；分析中医症候特点及分布规律。 方法： 详细记录其一般项目、主症、伴随症、舌象、脉象及体征、入院时的实验 室检查、中医病名、中医证型、临床分期、并发症、病因、死亡的病人生 存时间等资料。采用SPSSl7．0统计软件进行数据处理。统计方法包括：1． 计数资料计算其频数及构成比，组间比较采用卡方检验。2．计量资料计算 均数及标准差，多组间比较采用方差分析，方差齐时用LSD法两两比较，不 Howe1 齐时用Games 1法。3．采用生存分析计算生存率、生存时间，用 Kaplan-Meier法比较不同证型病人之间生存时间。 结果： 共收集住院病历823份，其中有效798份，重复189人次，实际病人609 人，临床分期主要为中晚期患者，IIa以上的患者占95．6％。 经调查统计后确定的中医病名有肝积、肝癌、鼓胀、黄疸、血证、胁 痛、虚劳、腹泻、积证9种，其中以肝积最多，占42．1％。本研究中以气滞 血瘀证型占的比例最高，达50*／,，其次为肝郁脾虚，占21．1％。主诉以肝区隐 痛、腹胀最多，两项占46．5％。体征上以肝脏肿大及肝区肿块、腹水征最 为多见，分别占39．5％及37．7％。舌质以淡红舌最多，占41．2％，舌苔以薄白 最多，占33．3％，脉象以弦脉最多，占56．1％。并发症以感染和腹水最为多见， 分别占51％及28．9％。 发病原因中，有650人次的病人与肝炎相关，占81．45％，其中644人次 与乙肝相关，占80．70％。在乙肝相关性肝癌患者证型分布特点上，以气滞 血瘀和肝郁脾虚最多，占71．74％。 甲胎蛋白(AFP)总平均值为3033 01 凝血酶原活动度(PTA)水平为63．52％，中性粒细胞比例(NEU％)为 73．6280％，与正常水平相比较，P值均为O．000，均有显著性差异。 水平、NEU％水平不同，P值均O．01，差异有统计学意义。 住院期间死亡病人140人，从确诊到死亡的时间分布范围为0．5月到 60月(五年)。平均生存时间为7．5月，中位生存时间为4．o月，75％的病人 死于确诊后6个月，90％的病人死于确诊后12月(一年)．5年生存率为5％。 异，P=0．000，以脾虚水停证病人平均生存时间最短(o．5月)，以脾不统血 证病人平均生存时间最长(21．3月)。 结论 1．本研究中，肝癌的男女发病率之比为6．6：1，比临床报道的2-5：1要 高。发病年龄以40-6 0岁为主，与文献报道相近。有80．7％的肝癌病人与 乙型肝炎病毒感染相关，与文献报道一致，表明乙型肝炎病毒感染在原发 性肝癌的病因中起着十分重要的作用。 2．乙肝相关性肝癌患者证型分布特点上，以气滞血瘀和肝郁脾虚为主， 情志因素在肝癌的发病中占有重要地位。 3．湿热内蕴证、脾虚水停证、痰瘀互结证、脾不统血证、肝肾阴虚证 病人的肝功能，凝血功能，肾功能均较差。气滞血瘀证和肝郁脾虚证病人的 肝功能、凝血功能以及肾功能相对较好。 4．住院期间死亡病人的5年生存率为5％，与临床报道接近。 关键词 原发性肝癌中医证型回顾性研究 Ⅱ Di stri i on n 798 i ve of but Lawi TCMof RetrospectStudySyndrome Pr Livet Casesof imary Cancer Abstract i I i I ni I I TCM a i ca Specty：C ntegr