曲普瑞林在卵巢子宫内膜异位囊肿腹腔镜术后的疗效观察.docVIP

?摘要:目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗卵巢子宫内膜异位囊肿的临床疗效与不良反应。方法98例卵巢子宫内膜异位囊肿患者随机分为单纯手术组(A组)40例，联合治疗组58例，观察两组治疗后疗效和不良反应等。结果A组随访的34例中，15例有效，有效率为44．12%，5例症状改善，改善率14．71%，14例术后5个月再次发现盆腔包块，复发率41．18%;B组随访的49例中，40例有效，有效率为81．36%;9例停药后8个月再次出现盆腔包块，但较术前直径小，复发率18．37%。结论手术联合GnRH-a治疗子宫内膜异位症安全、有效，但可发生潮热、出汗、不规则阴道出血等低雌激素症状。????关键词:促性腺激素释放激素激动剂;曲普瑞林;卵巢子宫内膜异位囊肿Abstract:Aim?To?evaluate?the?efficacy?and?safety?of?the?gonadotropin-releasing?hormone?agonist(GnRH-a)treatment?of?endometrio-sis．Methods?The?clinical?symptoms?and?signs?change?and?GnRH-a?side?effects?were?compared?between?surgical?treatment?group(Agroup)and?surgery?combined?with?GnRH-a?treatment?group(B)after?treatment．Results?15?cases?were?effective(the?effective?rate?was44．12%)，5?cases?were?symptomatic?improvement(the?improvement?rate?was?14．71%)，14?cases?were?found?pelvic?mass?again?after?5months(the?recurrence?rate?was?41．18%)of?all?the?34?patients?in?A?group;40?cases?were?effective(the?effective?rate?was?81．36%)，9?cases?were?found?pelvic?mass?again?after?8?months(the?recurrence?rate?of?18．37%)，but?the?mass?was?smaller?than?the?preoperative?di-ameter?of?all?the?49?cases?in?B?group．Conclusion?Surgery?combined?GnRH-a?treatment?of?endometriosis?is?safe?and?effective，but?canoccur?hot?flashes，sweating，irregular?vaginal?bleeding?and?other?symptoms?of?low?estrogen．Key?words:gonadotropin-releasing?hormone?agonist;triptorelin;endometriosis??????卵巢子宫内膜异位囊肿是生育期妇女的常见疾病，近年来发病有上升的趋势，可导致不孕与盆腔疼痛等，并可发生盆腔组织广泛粘连，但是单纯的手术治疗或药物治疗预后不能令人满意。我们对部分卵巢子宫内膜异位囊肿患者，采用腹腔镜术后肌注曲普瑞林治疗，取得满意效果。????1资料与方法1．1一般资料2006年2月～2009年2月我院行腹腔镜手术的卵巢子宫内膜异位囊肿98例，临床分期按1985年美国生育协会的修正标准。随机分为两组:单纯腹腔镜手术组40例，年龄20～45岁，平均(32±3．4)岁，术后分期I期4例，期12例，、期24例，合并不孕者23例;联合治疗组58例，年龄17～42岁，平均(34±6．5)岁，术后分期I期2例，期21例，III、期35例，合并不孕者25例，所有患者术前6个月均未服用任何药物，肝、肾功能正常。两组患者年龄、症状及分期上具有可比性。????1．2临床表现表现为肛门坠胀50例，痛经63例，性交痛31例。根据临床表现考虑EMS而行手术。????1．3治疗方法两组均在月经干净后3～7?d，在气管插管静脉全麻下行腹腔镜手术，先分离盆腔内的粘连，抽吸囊肿内巧克力样囊液，反复冲洗囊腔后，从卵巢上将囊壁完整剥除，残腔电凝止血后，用4号可吸收线缝合卵巢，恢复其正常形态。????对于微小病灶及子宫、韧带、腹膜、卵巢表面的异位病灶进行电凝烧灼，生理盐水冲洗腹腔。合并不孕者术中同