医务工作者对剖宫产率增高影响的分析.pdf

堕 堕皇 堑 医学与哲学(临床决策论坛版)~009年 12月第 30卷第 12期总第 395期 医务工作者对剖宫产率增高影响的分析 赵会 芳① 王红红① 闰振升② 摘要 ：剖 宫产率的过快增加 已经成为 了一个全球性 的问题 ，不仅是一个 医疗 问题 ，而且是一个社会 问题 、伦理 问题 。与剖 宫产率增高相关的因素是多方面的，本文重点探讨 医源性 因素对剖 宫产率增高的影响，分析从 医院及 医生方面控制剖 宫 产 率增高的措施 。 关键词 ：剖宫产 ，剖宫产率 ，产科 医务工作者，医惠关系，医学伦理 中图分类号 ：R719．8 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—0772(2009)12—0061—04 AnalysisoftheInfluenceofHealthCareProvidersontheIncreasingCesareanSectionRate ZHA0Hui— fang，WANG Hong--hongIYAN Zhen～sheng．CollegeofNursing，CentralSouthUniversity，Changsha410013，China Abstract：Theexcessiveincreasein therateofcesarean section hasbecomeaglobalproblem ．thisisnotonlyamedical problem 。butalsoasocialproblem ，ethicalquestions．Therearemanyfactorsconcerningwiththehighrateofcesareansec— tion．ThisarticlefocusoniatrogenicfactorsontheimpactofincreasedcesareansectionrateIlookingformeasuresfrom the hospitalsanddoctorstocontroltheincreasingcesareansectionrate KeyWords：cesareansection，cesareansectionrate，obstetricmedicalworkers，physician--patientrelationship，medicalethics 剖宫产术为妊娠 28周 以后经腹切开子宫取 出胎儿及 附属 性医疗的影响等 。本文将重点探讨医院医生方面的因素对剖宫 物 的手术 ]。剖宫产作为一 门外科手术在处理分娩难产情况 中 产率增高的影响。 发挥 了重要 的作用 。但近年来 ，在世界范围内，剖宫产率不同程 2．1 医生方面的内部原因 度地提高，有些 国家甚至大大超 出了世界卫生组织规定的比例 ， 2．1．1 技术水平 限制 ，不愿 冒风险，选择剖宫产 ：自然分娩较为 并且社会 因素导致的剖宫产率增加越来越多 。剖宫产率 的盲 目 复杂 ，时间长 ，这对产科 医生提 出很高 的要求 。而 中青年产科 医 剧增 ，不是一个单纯 的医疗 问题 ，而是一个社会 问题 ，它不仅对 师产程 中发现及处理难产 的经验较少 ，为减轻压力和风险，对 自 母婴的近期和远期产生不 良影响，耗费了大量 的社会医疗资源 ， 然分娩人为评估稍有难度 的产妇 ，就诱导其选择剖宫产 ；反之 ， 而且 ，越来越多的年轻孕妇 因为恐惧 自然分娩 的疼痛 ，在无 临床 高剖宫产率使产科 医生忽略了对 阴道分娩质量 的关注 ，甚至成 适应证 的情况下直接选择剖宫产 ，也是一个关乎伦理的问题 。 为产科医生或有些医院的选择流行趋势，剖宫产率也因此继续 1 世界 范围内剖宫产率增加 的现 状