应用PSA筛查前列腺癌的争论焦点.pdf

进展述评 医学与哲学(临床决策论坛版)20。9年 l2月第 30卷第 12期总第 395期 应用 PSA筛查前列腺癌的争论焦，占’、、 杨进益① 摘要 ：前列腺癌是最常见的导致欧美国家男性死亡的疾病之一，我 国男性前列腺癌发病率呈 明显上升趋势 。血 PSA检测 作为筛查前列腺癌 的手段被广泛应用于临床 。然而PSA筛查的价值还是成为当今泌尿和肿瘤学界争论最多的问题之 一 。 本文着重介绍 了男性接受 PSA 筛查前列腺癌 的重要性以及前列腺癌筛查的潜在危害。 关键词 ：前列腺癌 ，前列腺特异抗原 ，筛查 中图分类号 ：R737．25 文献标识码 ：A 文章编号 ：1002—0772(2009)12—0051—03 AHotTopicontheApplicationofPSA inScreeningforProstateCancer YANGJin—yi．DepartmentofUrology，Dalian Friendship Hospital，Dalian 116001，China Abstract：Theprostatecancerisoneofthediseasesleadingtodeath inEuropean and Americanmales．Theincidenceof prostatecancerisalsoincreasinginChina．Serumprostatespecificantigen(PSA)testingisnowwidelyappliedinclinicas amethodinscreeningofprostatecancer：howeverthesignificanceofthePSA screeningisstilloneofthecontroversialis— suesinurologyandoncology．HerewedemonstratetheimportanceforthemalessubjectedtothePSA screeningforpros tatecancerandthepotentialriskinthisscreening． KeyWords：prostatecancer，prostatespecificantigen，screening 在美 国，前列腺癌 的发病率 已经超过肺癌 ，成为第一位危害 瑞典斯德哥尔摩召开 的欧洲泌尿外科学会 (EAu)上 ，他们报告 男性健康 的肿瘤 。亚洲前列腺癌 的发病率低于欧美 国家 ，但近 了 自1990年开始 ，平均每 4年进行一次筛查 的研究结果 ，PSA 年来呈明显 的上升趋势 。显然 ，人们迫切 需要寻求一种有效筛 阈值设为≥3．0ng／ml接受前列腺穿刺活检 ，以PSA为主的前列 查前列腺癌 的办法 。2O世 纪 8O年代 中期 ，前 列腺特异抗原 腺癌筛查可以使前列腺癌相关病死率总体下降2o ，这也是第 (prostatespecificantigen，PSA)检测应用于临床 。 自此 以后 ，血 一 次通过符合循证 医学研究 回答 了前列腺癌筛查可 以降低前列 液 PSA检测作为一种筛查前列腺癌 的手段被广泛应用 。 腺癌总体病死率 ，因而实施前列腺癌筛查是有价值 的。 1 PSA筛查前列腺癌是使人心安还是使人焦虑 支持筛查者认为筛查可 以使人心安。尽管 PSA筛查有局 强调 PSA筛查前列腺癌重要性者认为 ，在 PSA推广后 ，早 限性 ，但在癌症早期检测中有其独到之处，不仅仅 因为它能选择 期可治愈肿瘤 的发现率提高，转移性疾病 的发病率降低 ，疾病相 性识别前列腺癌患者 ，而且它还能识