螺旋CT肺动脉造影在急性肺栓塞诊断中的应用.pdfVIP

l220 河北医药20o9年5月 第31卷 第 lO期 HebeiMedicalJ0啪 al，20o9，Vol3lMayNo．10 腔引流管间断注入的高糖及凝血酶等药物可顺利地到达相应 调。对于少数不耐受呼吸机辅助呼吸而需肌松剂治疗的患儿， 部位，促其粘连。 可给予静脉高营养及鼻饲胃黏膜保护剂。 3。4 ．术后管理 综上所述，新生儿期行PDA结扎 ，安全有效，可明显降低 3．4．1 保暖：新生儿因为体表面积相对较大，皮下脂肪层薄、 患儿病死率，缩短住院时间，减少治疗费用。我们认为 ，对于经 棕色脂肪少，体温调节中枢尚未发育成熟，故易向四周环境散 内科保守治疗2～3d，呼吸窘迫无明显改善，心功能衰竭无法 热致体温下降；而体温过低、能量消耗增加，可引起代谢性酸中 有效控制的此类患儿，应果断选择手术；术中准确仔细的操作 毒、心排血量下降、肺部并发症等，故术后保暖非常重要。本组 和严格细致的术后管理，是手术成功的关键。 患儿均给予暖箱或保温毯保暖，尽可能使肛温保持在36．8— 参考文献 37．8℃。 l 刘锦纷主译．小儿心脏外科学．第3版．北京 ：北京大学医学出版社， 2Oo4．2O2-209． 3．4．2 呼吸机管理：机械通气我们一般采用适合新生儿呼吸 2 杨江帆，李炜，杨戎威，等．新生儿动脉导管未闭并发心力衰竭急性 特点的压力调节容量控制通气 (PRVc)模式，潮气量 8～ 肺水肿 (附l4例报告)．小儿急救医学，2002，9：2ll-213． l2nd／kg，避免过大潮气量、过高压力引起的气压伤；呼吸机管 3 lJagoP，Bet【 T，SalvadoriS，eta1．Safetyandemcacy0fmupmfen versusindOm etllacininpretem i tstreatedf0rpatem ductusarterio· 道予以充分加温、湿化；新生儿耐受缺氧及cO 能力较强，故吸 susaraI1d0mizedc0ntr0lledtria1．EurJPediatr，2002，16l：202_207． 入氧浓度一般在35％一70％即可，避免长时间高浓度用氧可能 4 0’D0玎ovanDJ，BaetiongA，Ad栅 8K，eta1．Necr0tizingenteIDc0litis 引起的视网膜变性、脑水肿等并发症。 andgastmintestinalcomplicationsafterindomethacinther丑p【yandsu皤cal 3．4．3 保持循环稳定：术后早期严格限制液体人量，量出为 lig撕0ninprematurein ntswithpatentductugarteriosus．JPerinat0l， 20o3．23：286． 人，使机体处于轻度 “脱水”状态；可少量多次给予浓缩红细胞、 5 K0ehnepS，BeinG，Alexi·Me8khishviliV，eta1．Patentductusarterio— 血浆，维持红细胞压积在40％以上，提高胶体渗透压，减少组织 susinveryl0w bjrthweightinfants：eomplicat