全髋置换术后两种自控镇痛的应用比较.pdfVIP

· 麻醉与镇痛 · 20o9年6月第6卷第l8期 全髋置换术后两种 自控镇痛的应用比较 刘志东，陈文慧 ，邓喜喜 (江西省抚州市第一人民医院麻醉科，江西抚州 344O0o) 摘【要】目的：对 比观察全髋置换术后应用硬膜外与静脉自控镇痛的临床效果和安全性。方法：60例择期全髋置换术 后患者，采用随机双盲方法分为两组 ，术后硬膜外 自控镇痛使用左布 比卡因 1．25mg／ml+芬太尼 5 咖 l配方 (A 组)，静脉 自控镇痛使用芬太尼5 m1+酒石酸布托啡喏 30 g，ml+氟哌利多25 g／rnl配方 (B组)。在48h内分别 观察患者镇痛满意度评分，辅助药用量 ，生命体征 (MAP、HR、RR、Sp0)及不 良反应 (恶心 、呕吐、皮肤瘙痒 、呼吸抑 制等)。结果 ：术后48h内患者镇痛满意度评分A组与 B组之间无显著性差异(尸0．05)，两组患者术后生命体征 ， 恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不 良反应发生率低。结论：硬膜外与静脉 自控镇痛比较，镇痛效果相当。 关『键词1硬膜外；静脉 ；自控镇痛 ；应 用比较 【中图分类号】R614 文【献标识码】C 【文章编号】1673—7210(2OO9)06(c)一O82—02 硬膜外 自控镇痛与静脉 白控镇痛是 目前常用的两种术 表 1 两组间一般资料比较( ) 后 自控镇痛方式 。我院年共施行全髋置换术 6O例，本文通过对不同方式 自控镇痛用于全髋置换术后患 者 自控镇痛的l临床效果和安全性进行临床应用观察 ，以探讨 两者的优缺点。 1资料与方法 2．2术后镇痛总体满意度评分 1．1一般资料 B组镇痛效果与 A组比较 ，无显著性差异 (P0．05)。见 60例择期行全髋换术后患者 ，ASAⅡ～Ⅲ级 ，男 38例 ，女 表 2。 22例，年龄 50～78岁 ，体重 45～81kg。排除术前合并严重心、 肝、肾疾病 ，对阿片类药物过敏 ，既往长期使用阿片类或甾体 表2 两组术后镇痛总体满意度评分 比较 ，分) 类镇痛药者。采用随机双盲的方法 ，将患者分为两组 ，每组 30例，术后接镇痛泵，硬膜外左布 比卡因 1．25mg，ml+芬太尼 5 g，ml(A组)和静脉芬太尼 5 g／ml+酒石酸布托 啡诺 30 gm／1+氟哌利多 25 g／ml(B组)。 1．2麻 醉方 法 2．3术后 因镇痛不足需使 用辅助药情况 术前 30min肌肉注射力月西 5mg，术前 15min皮下注 A组有 1例患者因镇痛不足需使用杜冷丁50mg肌肉 射长托宁0．5mg，采用持续硬膜外麻醉方式 ，取患者左侧 卧 注射 ，B组2例。 位 直人法穿刺 ，成功后置管顺利 ，注入 1I33％利多卡因+ 2．4两组患者术后生命体征情况 0．33％丁卡因复合液保证手术进行，术中监测患者生命体征 ， 两组患者术后生命体征基本平稳 ，组问MAP、HR、RR 、 手术结束后接上镇痛泵送入病房。 Sp0：比较 ，无显著性差异 ( 0．05)。见表 3。 1．3镇痛配方 两组分别加入生理盐水总量至 l00ml。背景剂量2m 。 表3 两组患者术后生命体征情况 ) 单次给药量 (PCA)0．5m1／次 ．锁定时问 15min。 1．4观 察指标 1．4．1术后 6、12、24、48h，由患者对镇痛效果作总体评价 ：1 分 ，完全无痛 ；2分 ，有时为轻度疼痛 ；3分 ，一直为轻度疼痛， 有时为重度疼痛 ；4分 ，一直为中度疼痛 ，有时为重度疼痛 ；5 2．5不 艮反应 分，一直为重度疼痛 ，所用镇痛药无效。 恶心，呕吐、皮肤瘙痒等不 良反应发生率低 ，只有 B组有 1．4．2术后48h内因镇痛不足需使用辅助药物情况。