经皮椎体成形术配合中药治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察.pdfVIP

· 3lO · CJTCM Aug．2009 Vo1．21 No．4 经皮椎体成形术配合中药 治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折临床观察 刘旭 于其华 胡克宝 田炳方 安徽省太和县中医院骨二科 236600 摘 要 目的：评估经皮椎体成形术(PVP)配合中药治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效。方法：49例(共56个椎体)骨质 疏松性椎体压缩性骨折患者，随机分成治疗组25例和对照组24例，治疗组采用PVP加中药治疗，对照组采用 PVP治疗。分别 在术前、术后3个月、6个月对患者的疼痛、行走能力、有无新发骨折进行分析。结果：所有手术均顺利完成，无严重并发症发生。 随访6—24个月，平均 10个月，术后3个月内，2组患者相关情况基本相似 ，相比较无显著差别(P0．05)；术后6个月时，2组在 疼痛、行走能力、有无新发骨折等方面有显著差别(P0．05)。结论：经皮椎体成形术后配合内服相应中药，对患者的远期疗效、 预防再新发骨折等方面，有较好效果。 关键词 椎体成形术 中药 骨质疏松 椎体压缩性骨折 随着社会人口老龄化的发展，骨质疏松导致的椎 压注入。注射骨水泥时一定在持续侧位 x线透视下进 体压缩性骨折呈增多趋势 ，严重影响患者的生活质量， 行，骨水泥影扩散接近椎体后壁或刚出现向椎体外渗 传统的姑息性治疗 ，如卧床、服止痛药、带支具等，效果 漏时即停止注射，注射量约3—5ml，骨水泥硬化后 ，拔 慢并且不确定，尤其是长期卧床，导致骨质进一步丢 出穿刺针。患者卧床24h后下床活动。并嘱所有病例 失，骨折难愈合而形成恶性循环。近年来 出现的经皮 服抗骨质疏松药物。治疗组除上述治疗外加服中药， 椎体成形术 ，虽然能起到及时缓解疼痛的目的，但长期 自拟骨萎汤加减内服，方药：熟地25g，山药20g，鹿衔草 随访，有些患者有再 出现其他椎体骨折 的现象。我院 20g，淫羊藿 15g，山萸 肉15g，当归 12g，自然铜 12g，菟 于2006年3月_2008年 l2月 ，采用经皮椎体成形术 丝子 12g，白术 12g，党参 12g，川芎 10g，茯苓 10g，地龙 (PVP)加中药 (骨萎汤)的方法，治疗骨质疏松性椎体 8g，甘草6g。水煎服，每 日1剂，7d为 1个疗程，连服 3 压缩性骨折25例，经与对照组相 比，疗效较好，现报告 — 5个疗程。对照组不服中药。 如下。 疗效观察 资料与方法 1 疗效评估 1 一般资料 分别于术前、术后3个月、6个月进行相关评估和 49例均是腰痛严重而人院的骨质疏松性椎体压缩 摄片观察，分为 良、可、差3个级别。良：行走无困难 ， 性骨折病人，年龄 55—86岁，平均 70．5岁；其中男5 无需服用止痛药；可：行走困难，有时需服止痛药；差： 例，女44例；责任椎体累及 T4一L4，共56个椎体(T，2 需使用轮椅或被迫卧床，经常服用止痛药。有新发椎 个、T82个、T93个、T。012个、T。。11个、T218个、L3个、 体骨折的，计例数。 3个、L，1个、L41个)，每个患者累及 1～4个椎体不 2 统计方法 等。临床表现为腰背部疼痛，不能久坐，活动时疼痛加 2组间根据疗效分级及新骨折例数，采用ANOVA 重，甚至卧床也不能缓解 ，相应棘突压痛和叩击痛，椎 方法分析比较。 体高度减少50％一75％，均无明显外伤史，疼痛达 1— 3 治疗结果 36个月。全部病例均经严格体检，摄正、侧位 X线片， 49例56个椎体均顺利完成手术，未出现严重并发 MRI确认责任椎体，CT扫描伤椎后壁完整，实验室