臭氧椎间盘消融术治疗腰椎间盘突出症临床讨论.pdfVIP

中 131民 族 民 间 医 药 临床 分析与研 究 · 94 · Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy Clinicanalysisandresearch 臭氧椎间盘消融术治疗腰椎间盘突出症临床讨论 刘运动 王桂珠 李 锦 陕西渭南临渭区骨科 医院，陕西 渭南 714000 关【键词】：腰椎间盘突}}{症 ；臭氧椎问盘消融术 【中图分类号】R681．5+3 文【献标识码】A 【文章编号】1007—8517 (2009)15—0094—02 腰椎间盘 突出症 (LDH)是临床上一种常见病和多发 性别 年龄 部位 类型 病 ，在 自然人群 的发病率约 14％一 16％ …，该病不但对病 20—30 4 人的T作和生活造成一定影响 ．也给病人的精神造成一定 30—40 20 L4一L5 40 膨出 36 压力，严重者则丧失劳动能力。 目前治疗 的方法有三大类 ： 男 54 40—5O 16 即保守治疗 ，如牵引，按摩等 ；开放手术，如全椎板椎间 50— 14 L5一Sl 48 膨出 52 盘切除等；微创治疗如胶原酶溶解术等 。目前国内外应用最 20-30 2 多的是臭氧椎间盘髓核消融术 ，该微创手术具有操作简单 ， 30—40 32 IA—L5 女 52 创伤小 ，效果好 ，无后遗症 ，花费少等优点，深受广大椎 40—50 1O L5-S1 18 突出 18 间盘病人的欢迎。 50- 8 1 臭氧椎间盘消融术的治疗原理和国内治疗现状 1．1 臭氧是一种强氧化剂+其在常温下的半衰期大约 20分 10—14cm．刺破韧带和纤维环时有落空感 ，正侧位像确定针 钟 ，易分解为一个氧分子和一个氧原子 ，易溶于水 ，有特 尖位置正常后用 10ml注射器抽取浓度为 53ug／ml的臭氧 殊 的臭味．我们常用 的低浓度 的臭氧呈无色状态。 30—50ml(注意不能主动抽取 ，要靠 自身压力进入针管)， 1．2 臭 氧治疗椎间盘突 出症 的原理 目前认 为有 四个 方面 ： 采用等压循环饱和法注入即可 ， (同时在影象下观察气体 ①氧化椎间盘髓核 内的蛋白多糖，臭氧注入髓核后，能迅 弥散情况)。退针至椎间孔处 ，抽取浓度为30—35ugm／l的臭 速氧化其 内的蛋 白多糖 ，使髓核细胞变性 ，坏死 ，合成分 氧 10一l5ml注入 ，最后用盐酸 曲安奈德加利多卡 因混合液 泌蛋 白多糖 的功能丧失 ．髓核 内渗透压降低 ．失去凝 聚水 10ml封闭，完成操作。 分的作用 ，使椎间盘容积缩小 。压力减低 ，对神经根 的挤 2．4 疗效评定。优 ：症状完全消失，恢复正常T作和生活 ； 压消除。②消除炎症和水肿，突出的髓核或纤维环压迫周 良：重体力劳动受限；可 ：轻体力劳动受限，但症状较前 同组织如硬膜囊等 ，引起组织 的水肿 ．渗 和变态反应 ， 明显好转；差 ：症状无改善