应用血浆置换治疗重症狼疮性脑病疗效分析.pdfVIP

医 疗 论 垤 中 国 民 族 民 间 医 药 Medicaltreatmentforum Chinesejoumalofethnomedicineandethnopharmacy ·75 · 应用血浆置换治疗重症狼疮性脑病疗效分析 李忠琳 广东省顺德北洛医院内三科 ．广东 顺德 528311 摘【 要】：目的：探讨血浆置换疗法配合其他常规疗法治疗重症狼疮性脑病是否比常规治疗放法更有效。方法：将人选病人随机分成 血浆置换组及常规治疗组 。比较其f临床症状改善 、死亡率及免疫指标变化的区别。结果 ：血浆置换组病人I临床症状改善 、死亡率及免疫指 标改善均 明显优于常规治疗组 (P (0．05)。结论 ：血浆置换能使红班狼疮性脑病患者迅速清除体 内自身免疫抗体 、免疫复合物和炎症 因子 ， 配合 甲基强 的松龙加环磷酰胺冲击治疗 。大部分病人较单独应用 甲基强的松龙加环磷酰胺治疗获得更好 的治疗效果。 关【键词】：血浆置换 ；治疗 ；狼疮性脑病 【中图分类号】R593．24 【文献标识码】A 【文章编号】1007—8517 (2009)15—0075—02 系统性红斑狼疮 (SLE)是一种全身器官受累的 自身免 甲基强的松龙最高总为 6g，后改为 口服强 的松本 1．Ogk／g1． 疫性疾病 ，狼疮性脑病 (NPSLE)是 SLE患者 的生症表现 ， d，环磷酰胺每次 5mg／(kg．d)一12mg／(kg．d)静滴 ；连续 2 常为其致死 的重要原因之一 ， 目前对 NPSLE的诊断缺乏有 天 ，每两周重复 1次 ，累计环磷酰胺总量为 150mgk／g。 效 的手段 ，对其治疗延误将严重影响病人 的预后 ，本文对 1_3．2 血浆转换方法 1998年以来我 院住 院 57例 NPSLE病人 随机分成血浆置换 采用 Fresenius血浆置换器．应用Fresenius血液透析机 组和常规治疗组进行疗效 比较分析。 血泵为采血泵 ，外加一血泵做为补液泵 ，每次置换血浆 2L， 1 材料方法 隔天一次 ，每个病人共做 3—5次。血浆置换前用 l0％葡糖 1．1 病例选择标准 酸钙 20ml静脉注入 ，如在置换过程 中发生缺钙症状 随时再 我 院 1998年 4月至 2008年 7月住 院 57例 NPSLE病 静脉补充葡萄糖酸钙 。应用血浆前静脉推注地米松 lOmg。 人均符合美 国风湿学会 (ACR) 1997年 SLE诊 断修订标 血浆置换液为 ：血浆 1600ml，20％人血 白蛋 白50ml，生理 准 ，NPSLE诊断标准参与 1999年 ACR对 NPSLE命名和定 盐水 350ml，依上顺序进行置换 。 义分类 ，本文两组病人临床主要表现为昏迷或癫痛 。 1．3-3 观察项 目 1．2 一般资料 a、临床表现 昏迷 、癫痫变化 。b、治疗 1个月后死亡 把 57例病人随机分为两组 ：血浆置换组 30人 ，其 中 率 ，c、开始血浆置换治疗前及治疗后 l0天免疫指标 IgA、 女性 28例 ，男性 2例 ，年龄 18—46岁 ，平均 31．6岁 ，常规 IgG、IgM、C3、C4、CIC变化比较 。 治疗组 27人其 中女性 26例 ，男性 1例 ，年龄 l9—48岁 ， 2 结果 平均 33．8岁。 2．1 临床症状改善及死亡率见表 l 1-3 方法 表 1 两组临床症状及死亡率比较 常规治疗组应用 甲基强 的松龙联合环磷酰胺冲击治疗 ， 而血浆置换组则在 甲基强 的松龙加环磷酰胺冲击基础上加 用