严重腹部刀刺伤191例临床分析.pdfVIP

中国现代医药杂志2009年 l2月第 11卷第 l2期 MMJC，Dec2009，Vol1l，No．12 · 5 · 严重腹部刀刺伤 191例临床分析 牛林 谢恩 郝定均 张子如 【摘要】 目的 探讨严重腹部刀刺伤的诊断及治疗。方法 回顾性分析我院2005年 1月至 2008年 12月收治的 191例严重腹部刀刺伤患者 的临床资料 。结果 本组治愈 181例 ，死亡 10例。结论 休克、腹腔脏器外脱、腹痛 、腹膜炎体 征 、诊断性腹穿阳性是手术指征 。复杂性刀刺伤及时行影像学检查有助于病情诊治 。术 中仔细探查腹腔脏器是腹部刀刺伤 诊治 的关键 。 【关键词】 腹部 创伤和损伤 穿刺术 外科手术 Analysisondiagnosisandtreatmentof191patients、)Iritllsevereabdominalstabwounds Nu／Lin，XieEn,HaoDin~un, eta1．XUanRedCrossHospital，Xian710054 【Abstract】 Objective Tostudythediagnosisandtreatmentofabdominalstabwounds．Methods Theclinicaldataof 191casesofsevereabdominalstabwoundsduringJan2005toDec2008wereanalyzedretrospectively．Results Onehundred andeighty——onepatientswithpenetratingabdominalinjuryreceivedemergencyoperation．Therewastendeath．Conclusion lapseoforgan，abdominalpainwithperitonealirritationsign andpositiveabdominocentesisareallsignsofsurgicaloperations． Imagingisbeneficialtoseriousabdominalstabwounds．Theabdominalexplorationshouldbedonecarefully． 【Keywords】Abdomen Woundsandinjuries Punctures Surgicalprocedures 腹部刀刺伤多由暴力事件引起 ，是普通外科常 例 ，腰背部 l0例 。腹部一处伤 口者 62例 ，两处及以 见 的急腹症 ，常合并 多发性脏器损伤 ，术后常有并 上伤 口者 129例 。伤 口未入腹腔者 4例 ，腹壁穿透 发症出现。现 回顾性总结和分析我院 自2005年 1 伤 187例。 月一2008年 12月收治的严重腹部刀刺伤 191例．将 1．3脏器损伤 有脏器损伤 127例，占66。5％，其 中 其诊治经验总结报道如下。 单一脏器损伤 77例 ，占40．3％；多脏器损伤50例 ， 占26．2％。各脏器组织损伤情况为 ：大网膜 47例 ，小 1 材料与方法 肠 99例 ，结肠 47例 ，胃37例 ，肝 72例 ，脾 47例 ， 1．1一般资料 本组 191例中，男性 174例 ，女性 17 肾脏 22例 ．胰腺 l7例 ．腹膜后血管 7例。 例：年龄 19～77岁，平均 27岁；入院时间：1h内 131 1．4临床表现 脏器从伤 口脱出26例 ．其 中小肠 9 例，l～4h47例，超过 12h4例。人院时呈休克状态 例 ．大网膜 l7例 ；伴失血性休克 17例。全部病例均 67例。患者入院后迅速建立静脉通道 ，维持生命体 有腹痛 ，腹部有不 同程度压痛 、肌紧张、反跳痛。本 征的稳定 ，对所有伤道均 以手指或探针探查 ，未入 组均行诊断性腹腔穿刺 ．穿刺 阳性者 107例 。占 腹腔的伤 口门诊给予清创缝合术 。对可