侵及下腔静脉型肾肿瘤手术疗效分析.pdfVIP

40 · 中国现代医药杂志2009年 l2月第 11卷第 l2期 MMJC，Dec2009，Voll1，No．12 · 侵及下腔静脉型肾肿瘤手术疗效分析 刘哲 谢科 张侃 【摘要】 目的 探讨侵及下腔静脉型肾肿瘤的手术术式、要点及其相关因素的分析。方法 根据癌栓侵及部位及粘连情况 选择不 同术式。结果 13例患者平均存活时间为 3年。结论 三种术式优于姑息治疗 。 【关键词】 肾癌 下腔静脉 手术 Operationtypeofkidneymalignanttumorencroachtocavainferior LiuZhe，XieKe，ZhangKan．XianElectricPowerCentral Hospital，Xian710032 【Abstract】 Objective Tostudytheoperationtype，keypointsandrelatedfactorsofrenalcarcinomawithencroachingto cavainferior．Methods Accordingtocancerepisotmspositionandadhesion，choosethedifferentoperationtypes．Results Survival timeof13patientsonaveragewas3years．Conclusion These3operationtypesaresuperiortoalleviativetreatment． 【Keywords】Renalcarcinoma Cavainferior Operation 肾肿瘤可分为 良、恶性 ，恶性 肾癌从组织学角 接部结扎，切断。6-0血管吻合线吻合下腔静脉。② 度可分为颗粒、透明、混合细胞癌 (98％)、肉瘤样型 B组 ：术式同上 ，在拉 出癌栓后 ，切除腔静脉壁 附着 癌 (2％)，均为恶性度较高的肿瘤。在肿瘤未向周围 肿瘤及部分腔静脉，在患侧 肾静脉与腔静脉连接部 要害脏器扩散或大面积深入扩散时 ，肿瘤全切根治 结扎 ，切断。6—0血管吻合线吻合并修补下腔静脉 。 术仍然是泌尿外科的首选治疗。而肿瘤经肾静脉侵 ③C组：术式同A组，在纵行剖开下腔静脉后，拉出 及下腔静脉时，术式常较复杂 ，通常是取决于癌栓 游离癌栓 ，将附着癌栓部腔静脉横断切除。6-0血管 子头部的延伸水平 。但在具体手术时会碰到粘连 、 吻合线吻合下腔静脉。 断裂等异常情况 ，我们就 13例癌栓侵及下腔静脉 2 结 果 患者的手术情况进行分析，现报道如下。 其中A组未出现腔静脉狭窄 ，随访期问未见复 1 材料与方法 发指征 ；B组病例无腔静脉狭窄，2年后腔静脉内肿 1．1一般情况 本组患者共 13例 ，其中男 l2例 ，女 瘤复发；C组 1年后腹膜后复发，余随访均正常。 1例，年龄 34～72岁，平均年龄 56岁 。IVP显示患侧 3 讨论 无功能肾2例，肾功能不全 1例。均经过 CT、B超确 诊 ，并且全是单侧肾癌 ，经 IVP证实对侧 肾均正常。 肾癌亦称 肾细胞癌 、肾腺癌 、Grawitz肿瘤 ，是最 1．2手术分组 ①A组：7例，癌栓侵入腔静脉，呈漂 常见的肾脏实质性恶性肿瘤 ，约 占全身恶性肿瘤 的 浮状；②B组：5例，癌栓侵入腔静脉，已粘连或浸润 l％～2％．位居泌尿生殖系肿瘤的第二位 】1【。随着人们 腔静脉壁；③c组：1例，癌栓侵入腔静脉，已粘连或 健康理念的 日益提高，自我保健意识逐渐增强，以 浸润腔静脉壁 ，并形成腔静脉狭窄或阻断。 及医学影像学技术的不断进步 ，健康体检愈来愈得 1．3手术方法 ①A组：常规游离肾周结扎、切断，肾