全身炎症反应综合征评分对严重创伤患者预后的预测作用.pdfVIP

中国现代医药杂志 2009年 l2月第 l1卷第 l2期 MMJC，Dec2009，Vol11，No．12 · 44 · 全身炎症反应综合征评分对严重创伤患者 预后的预测作用 谭树志 严正海 【摘要】 目的 探讨全身炎症反应综合征评分(SIRS)对严重创伤患者预后的预测价值。方法 129例严重创伤患者 均于入院时进行SIRS评分，以住院期间的感染率、器官功能不全发生情况和死亡率为结局终点评价指标 ，评价预后。结 果 129例严重创伤患者发生感染 52例f40-3％)；发生器官功能不全 28例(21．7％)；死亡 8例(6．2％)。而感染者、发生器官 功能不全者和出现死亡者 ，其 SIRS评分均较高 0．05)。并且 SIRS评分对感染、器官功能不全及死亡的预测均有价值 ， AUC0．5(po．05) 结论 SIRS评分对严重创伤患者预后具有很好的预测价值 ，并且简单易行，适合临床应用。 【关键词】 严重创伤 全身炎症反应综合征评分 预后 准确预测严重创伤患者的病情和预后具有重 熟中性粒细胞0．1。具有 4项临床指标 中的2项或 要意义。大量研究表明一些评分系统如急性生理学 2项以上，即可成立3【1。SIRS评分标准见表 l。 与慢性健康状况评分系统(APACHElI评分)及创伤 表 1 SIRS评分标准 严重度评分(iss评分1具有较好特异度和灵敏度I121。 然而以上评分方法 的信息采集工作却极为繁琐 、耗 时，并且大部分信息只有在患者痊愈出院或死亡后 才能获取 ，不利于临床实际应用 。本组采用全身炎 症反应综合征 (Systemicinflammatoryresponsesyn— drome，snis)评分对严重创伤患者 的预后进行预测 ， 取得了满 意的效果 ．并且临床应用简单方便 ，现报 1．3预后评价指标 以住院期间的感染率 、住院期 道如下 间器 官功能不全发生情况和住 院期 间死亡率为结 局终点评价指标 ，观察 SIRS评分对严重创伤患者 1 材料与方法 预后的评价作用。 1．1临床资料 以2009年 1—8月入我院急诊治疗 1．4统计学方法 连续变量以均数±标准差表示 ，组 的严重创伤患者为研究对象 ，排除因严重失血性休 间比较采用 t检验。以ROC曲线 receiveroperating 克或严重创伤于入院24h内死亡者。共入选 129例 characteristiccurve)和曲线下面积 Areaundercurve， 患者 ，其 中男 7l例 ，女 58例 ；年龄 18～55岁，平均 AUR)评价 SIRS评分对严重创伤预后的预测价值。 (35．1-+8．6)岁 ；损伤部位 ：四肢伤 35例 ，颅脑伤 27 以双侧 的PO．05为差异有 显著性 ，统计软件为 例 ，腹部伤 18例 ，胸部伤 15例，多发伤 34例。致伤 SPSS 15．0 原因：交通伤 78例 ，坠落伤 2l例 ，压砸伤 14例 ，其 2 结 果 它伤 16例 。 1．2SIRS评分 所有人选 患者均于入 院时进 行 2．1不同预后患者的 SIRS评分 比较 129例严重 SIRS评分。SIRS的诊断标准：①体温38~C或36℃； 创伤患者发生感染 52例 。感染率 40-3％，SIRS评分 ②心率90次／分；③呼吸频率20次／分或PaCO2 为 (5．6±1．8)分 ，未发生感染者 SIRS评分为 (2-4± 4．3kPa；④ 白细胞计数12xlOg／L或4x109／L，或未成 1．1)分 ；发生器官功能不全 28例 ，发生率 21．7％，其 中急性呼吸功能不全 14例 、急性 肾功能不全 l1例 及多器官功