地塞米松复合氟哌利多预防气管内麻醉下妇科腹腔镜手术后恶心呕吐的效果.pdfVIP

安 徽 医 药 AnhuiMedicalandPharmaceuticalJournal2009Dec；13(12) ·1553· 地塞米松复合氟哌利多预防气管内麻醉下妇科腹腔镜 手术后恶心呕吐的效果 刘学文 (安徽省绩溪县人民医院麻醉科 ，安徽 绩溪 245300) 摘要：目的 观察地塞米松复合氟哌利多预防气管内麻醉下 除：吸烟和晕动病史，术前48h曾使用止吐药、糖皮质激素或 妇科腹腔镜手术后恶心呕吐(PONV)的临床效果。方法 80 镇静镇痛药 ，宫外妊娠破裂出血大于300ml。 例妇科腹腔镜手术患者随机分为，观察组 (麻醉诱导后静注 1．2 方法 所有病人术前用药均为鲁米那钠 100mg，阿托 DXM10mg，术毕拨管后静注氟哌利多 1．25mg)和对照组 (与 品0．5mg。麻醉诱导均静脉注射咪达唑仑0．04mg·kg～， A组同样时点静注等量生理盐水)，每组40例，观察术后6h、 芬太尼3tzg·kg～，异丙酚 1．5mg·kg～，维库溴铵 1．5mg 24hPONV发生例数与严重程度。结果 观察组 PONV发生 · kg～。诱导期间面罩控制呼吸，由同一术者压迫患者 胃部， 率和程度明显低于或弱于对照组 (P0．05)。结论 麻醉诱 以防止较多气体进入 胃内。气管插管后氧流量 2L ·min～， 导后和术毕分别给予地塞米松和氟哌利多可以在一定程度上 持续吸入 1．5％异氟醚，术中间断静注芬太尼和维库溴铵，维 预防妇科腔镜手术后恶心呕吐发生。 持PetCO230—35mmHg。取膀胱截石位，头低臀高20。。术 关键词 ：地塞米松；氟哌利多；腹腔镜手术；术后恶心呕吐 毕均用新斯的明1mg，阿托品0．5mg拮抗肌松药残余效应。 观察组麻醉诱导时静注地塞米松 10mg，术毕拔管时静注氟 气管内麻醉下经腹腔镜行妇科手术患者多发术后恶心呕 哌利多 1．25mg，对照组在与观察组同样时点均静注等量生 吐(PONV)。本研究观察成年女性腹腔镜下妇科手术PONV 理盐水。 发生情况，以及地塞米松复合氟哌利多联合预防PONV的临 观察并记录术后6、24h病人恶心呕吐发生例数 ，并采用 床效果。 视觉模拟评分法 (VAS)对每一例病人进行PONV程度评分。 1 资料与方法 以10cm直尺为标尺 ，0cm端表示无 PONV，病人非常满意， 1．1 临床资料 80例择期在腹腔镜下行卵巢囊肿摘除术、 10cm端表示极其频繁严重的PONV，并有 胃内容物呕出，病 宫外妊娠摘除术、子宫肌瘤剔除术 、不孕症探查术患者，年龄 人非常不满意。4cm以下为轻度，7cm以上为重度。恶心呕 21—55岁、体重42—64kg、ASAI一Ⅱ级，随机分为观察组 吐不是单一症状 ，其包含恶心，干呕，呕吐由轻至重的一系列 (地塞米松 10mg+氟哌利多1．25mg)和对照组(等量生理盐 症状，这些症状既可同时或相继发生，又可单独发生，观察中 水)，每组40例。手术时间55—135min。有下列情况者排 不作区别。 观察62例247例次3g·inI2或5g·niI2甲氨蝶呤治疗 [1] 顾龙君，孙桂香，卢新天，等．小儿急性淋巴白血病诊疗建议 儿童急性淋巴细胞 白血病，发现两组患者甲氨蝶呤排泄延迟 (第二次修订草案)[J]．中华儿科杂志，1999，37(5)：305—7． 率没有差别，在有效血药浓度监测下适时适量应用四氢叶酸 [2] 叶 辉，顾龙君，陈 静，等，大剂量 甲氨蝶呤静滴后四氢叶酸 钙解救后，标危组和高危组的不