垂直双蒂瓣法缩乳术在乳腺增生症并巨乳手术中的应用.pdfVIP

中国现代医药杂志2009年 l2月第 11卷第 12期 MMJC，Dec2009，Vol11，No．12 · 46 · 垂直双蒂瓣法缩乳术在乳腺增生症并巨乳 手术中的应用 杨 国清 【摘要】 目的 探讨倒T形垂直双蒂瓣法缩乳术在乳腺增生并巨乳手术中的应用。方法 选取 35例乳腺增生症并巨 乳的患者择期行倒T形垂直双蒂瓣法缩乳术。结果 35例乳房均缩小，增生缓解 。结论 倒 T形垂直双蒂瓣法呵被认为乳 腺增生症并 巨乳手术 中相对简单易行 、美观实用 的方法 。 I关键词】 倒T形垂直双蒂瓣法缩乳术 巨乳 乳腺增生 巨乳症不仅影响人体的美感 ，更 由于 自身腺体 1．1一般资料 本组 35例患者均为女性 ，年龄25～ 较丰富、重量大 、增生临床症状较重且癌变率高 ，给 50岁，平均37I8岁。l例未婚未育(少女型)，34例已 女性 日常生活带来很多不便 ，同时带来 了身体上 、 婚已育 (成人型)。35例均表现为巨乳 、增生中～重 精神上持久的痛苦 ．患者要求手术治疗的愿望 日益 度、下垂中度 ，病程 2—18年。 增高。缩乳术 J用于乳房过大或下垂者 ，一般在整 1．2方法 35例均采用人 院择期手术 。在全身麻醉 形外科应用 常用术式有垂直双蒂瓣法 、横行双蒂 下行倒T形垂直双蒂瓣法缩乳术 ，手术时间5～6h。 瓣法、上蒂瓣法、下蒂瓣法等。整形外科医生按照乳 1．2．1术前准备 术前仔细询问病史 ，充分了解患者 房肥大 、下垂程度及医生操作经验 ，选择不同的手 全身状况 ．增加医患沟通 ，可减少手术风险及术后 术方式 。美 国医生 Mckissock发表的垂直双蒂瓣法 医疗纠纷的发生。本组病例均无全身严重疾病 ，无 缩乳术4J『方法简单易行 ，具有 良好 的形态效果 ，有着 出血史及凝血功能障碍 ，非明显疤痕增生性体质 。l 极好的声誉。倒T形垂直双蒂瓣法是保持垂直方 向 例有乳癌家族史 ．经双乳彩超及钼靶摄片检查排除 上下两个真皮腺组织蒂 ，腺体 的切除在蒂两侧和上 恶变可能。2例经双乳彩超显示 ：双乳腺导管扩张伴 部蒂的底面进行 ，切除腺体后 向中线合拢 ，便于乳 多发小囊肿 (直径 ≤8mm)，钼靶摄片检查未见肿块 房腺体重塑 ，避免 了乳房两侧过宽呈扁平形 的缺 及钙化点。全组病例均与患者沟通 ，与患者及家属 点 。同时可保证乳晕乳头段血供 ，减少坏死机会 ，这 谈话 ．对新乳房 的形态 、大小、新乳头的位置及术后 样使乳房形态美好 ，效果持久。由于 巨乳症患者乳 对哺乳功能的影 响及可能发生 的并发症等取得一 房腺体主要分布于外上及 内上象限，大多并发不 同 致。术前拍照 ，留取资料便于与术后对比。 程度的乳腺增生。根据垂直双蒂瓣法的特点，将这 1．2．2 手术设计 患者取站立位 ，双下臂 自然下 一 缩乳术灵活应用到乳腺增生症并巨乳的乳腺外 垂 ．以锁骨中线与上臂 中点水平线的交点的连线定 科手术治疗中。根据乳腺增生程度及下垂程度调整 为新乳头的位置 。以新乳头为 中心 ，直径为 3．5～ 蒂下的厚度 ，可 以切除内、外侧上部腺体及中央区 4．5cm，用乳晕模板标画出新乳晕的半圆形切 口。见 底层腺体，很大程度上缓解了乳腺增生。这样 ．起到 图 1 了一举两得的作用 。作者收集 了2006年6～12月间 35例采用 “倒 T形垂直双蒂瓣法缩乳术”治疗乳腺 增生并 巨乳症患者的临床资料 ．现报道如下 1 对象与方法 作者单位 ：2l300o 江苏省常州市中医院钟楼院区乳腺科 图 1 手术设计 中国现代医药杂志2009年 l2月第 11卷第 12期 MMJC，Dec2009，Vol11，No．12