多导睡眠图监测技术的发展与临床应用.pdfVIP

· 248 · 现代电生理学杂志2009年第 16卷第 4期 JMEP．December2009，V01．16，N0．4 · 继续教育园地 · 多导睡眠图监测技术的发展与临床应用 白求恩国际和平医院耳鼻咽喉一头颈外科睡眠研究室 贺银方 多导睡眠图 p‘0lysomnogmpahy，PSG)是指 同 70年代初 ，美 国斯坦福大学应用睡眠脑 电 时记录、分析多项睡眠生理学指标，进行睡眠医 图研究多发性睡病，发现患者在入睡几分钟 内出 学研究和睡眠疾病诊断的一种技术。这项技术 现 REM。并首先使用了多导睡眠图(PsG)这一 的临床应用在国内已经普及到省、市级医院。 名称。其含义是同时记录脑 电图、眼动 图、肌 电 一 、PSG监测技术的发展 图、呼吸波等多项生理指标。 1、发展简史：PSG最初为用脑 电图机描记 的 90年代前 ，PSG 的描记是用多导生理记录 睡眠脑电图和眼动 图。20世纪40年代末和 50 仪或脑电图机进行的，即所谓传统PsG。它是把 年代初期，当为数不多的睡眠研究者把兴趣放在 多种生理信号连续不断地描写到记录纸上，记录 研究觉醒机制的时候 ，只有美国芝加哥大学教授 结束后再逐页进行分析。这种 PsG因记录费 Klaitman研究睡眠的全过程 。他 以了解睡眠中 纸，分析费时，一般只在实验室 内用于研究，很少 眼球运动与睡眠深度的关系为出发点，在当时无 用于临床。 描记眼球运动仪器 的条件下，让他 的研究生 90年代以后，随着计算机的发展，数字化的 Aserinsky直接观察睡眠状态下人的眼球运动。 Psc逐渐代替了传统的PSG，并广泛用于睡眠疾 此后，在 1952年秋天，他们用租借的GrassⅢ型 病的临床诊断和科学研究。 带墨水描记的示波器第一次记录到睡眠中的快 2、当前应用的PsG仪 速眼球运动(R印ideyemovement，REM)。 美国睡眠医学会把PsG仪分为四类：I、标 在发现 REM之后，Klaitman的另一名学生 准PsG(standardPSG)；Ⅱ、全指标便携式 PsG Dement对 REM与梦、REM睡眠的出现年龄、动 (Comprehensivep0rtablePSG)；Ⅲ、改 良式 PSG 物的REM睡眠、REM睡眠剥夺、REM与精神分 (Modifiedp0rta．blePsG)；Ⅳ、单双生物指标持续 裂症进行了研究。与此同时，Dement为了了解 记蜀 (continuoussing1eordualbioparameterre— 全夜的脑电变化，连续记录了人的全夜脑 电波， cording)。这四种睡眠监测仪的比较见下表： 成为世界上第一个最早描记 睡眠图的人。从 全指标便携式PsG在记录指标方面与标准 1954—1956年，他先后描记了5O名受试者的全 多导睡眠仪大致相同，其区别在于在应用前者进 夜睡眠图，发现睡眠中人脑的电活动呈周期性变 行检查过程中没有技术员的持续监视；与Ⅲ级和 化，即有一个大约 90分钟 的非快 速 眼动 Ⅳ级装置 的最大区别在于前者可 以进行睡眠分 (NREM)一 REM睡眠周期 。 期和脑电觉醒反应的判定，从而可以计算出总睡 60年代初期，法国的Gastant和德国的jung 眠时间(t0talsleeptime，TST)。在此基础上可 以 等学者在记录 I)ickwick综合症病人睡眠脑 电图 计算出睡眠呼吸暂停低通气指