自身免疫性肝病临床思维及诊断评述.pdfVIP

· · J Intern Med Concepts Pract 2009, Vol.4, No.2 108 专家论坛 · · 自身免疫性肝病临床思维及诊断评述 邓国华 中国医学科学院 中国协和医科大学 北京协和医院感染内科 北京 （ ， 100730） 关键词 原发性胆汁性肝硬化 原发性硬化性胆管炎 自身免疫性肝炎 ： ； ； 中图分类号： 文献识别码： 文章编号： （ ） R575; R593.2 A 1673-6087 2009 02-0108-03 自身免疫性肝病是一组非传染性慢性肝病 其 二 的诊断 ， 、 PBC 临床症状与一般慢性病毒性肝炎并无明确的特异 PBC 的诊断主要依赖于病史和实验室资料的 性差异 尽管近年随着免疫学检测技术的不断进 综合分析 并排除可同样有胆汁淤积症表现的疾病 。 ， 展和广泛应用 使得自身免疫性肝病的确诊率有 如 药物性淤胆型肝炎 肝外胆道梗阻等 ， PSC 、 、AIH 、 ； 所提高 但仍有不少病例在临床诊断中具有一定 必要时需行肝脏活组织检查 活检 从形态学上作 ， （ ）， 难度 自身免疫性肝病主要包括原发性胆汁性肝 进一步的诊断和鉴别诊断分析 。 。 硬化 原发性硬化性胆管炎 和自身免 血液生化学检验 多数病例的碱性磷酸酶 （PBC ）、 （PSC ） 1. ： 疫性肝炎 熟悉这些疾病的临床特征及其诊 值高于参考范围上限的 倍 血清丙氨酸 （AIH ）， （ALP ） 3～4 ； 断方法 有助于对慢性肝病病因的诊断 分析和鉴 氨基转移酶 和天冬氨酸氨基转移酶 虽 ， 、 （ALT ） （AST ） 别诊断