颈动脉及股动脉粥样硬化的超声和临床研究.pdf

一定的翎饬怪，难予常鬣应照。在体表越声中，出予颈动脉 和败动脉位置表浅，易于探蹇，并且颈动脉粒股动脉是粥样 硬化的早期好发部位，因此，应用体表超声检测颂动脉和股 动脉可为研究粥样硬亿的危险霞索、窨然病程和治疗效暴提 993年高血压分期标准中 供适宜蟪“窑口”。WHO／ISH已予1 开始将外周动脉粥样硬化斑块形成作为靶器官损害的指标之 一，因此，颈动脉及股动脉粥样硬亿的超声裣查也为观察高 盘震靶器富损害提供了适宣的“餐口”。 在近来的研究中，正常动脉壁结构的超声学特点已达成 共识，但颈动脉粥样硬化与股动脉粥样硬化的超声诊断标准 是否糯蓠，二者的危险瓣素是否一致，颈动脉或段动脉裳样 硬化与冠状动脉粥榉硬化的关系何者更为密切，尚存在争议。 血流动力学因素在动脉粥样硬化形成和发展中的作用及伴随 动脉粥样硬化出窥的血管结构重建已有栩关报道，但应属体 表超声研究盘流动力学爨素在颈动脉及般动脉粥样硬化中的 作用及通过观察动脉斑块的横截面以研究动脉粥样硬化早期 的墩管燕塑现象，·在国内尚未觅报道。 本研究彗在探讨： 1．颈动脉及股动脉内膜中层厚度、顺应性及僵硬度的正 常值及其影响因素； 2．斑流动力学落素在动脉粥样硬化形成和发聂中鲍作 用； 3．动脉粥样硬化的血管重塑及不同类型斑块在动脉萤塑 中的作用； 4。颈动脉及殿动脉爨样硬化与氯心病的梗互关系； 5．颂动脉及股动脉粥样硬化的危险因素； 6．颈动脉粥样硬化与股动脉粥样硬化的相互关系。 材料和方法 一研究对象 1998年9冀至1999年12月来我科进行蛊譬超声检奎 的325例患者构成了研究对象，分为以下四组。 ㈠A组：正常对照组，共85例，男性46例，女性39 0．8岁，经询问病史、体 例，年龄22—65岁，平均42．8±1 格检查、胸片、心电图、超声心动图、实验室检查，排除高 血压病、冠心病、脑血管病、肾脏疾病、高脂血症及糖尿病。 为分析颈动脉和股动脉超声检查的各项参数值随年龄的变 化，以10岁为一个年龄段，又分为四个亚组： A1组：29岁，共11例，男6例，女5例； A2组：30～39岁，共27例，男18例，女9例； A3组：40～49岁，共21例，男1O例，女11例； A4组：5 0岁，共26例，男12例，女14例。 ㈢B组：冠心病组，共120例，男性93例，女性27例， 年龄34～75岁，平均57．8士9．5岁。其中心绞痛60例，有 典型病史及心电图改变，均经选择性冠脉造影证实有一支或 一支以上的冠状动脉内径狭窄≥50％。心肌梗塞60例，其中 3例，广泛前壁5例，前壁合并下 前壁梗塞30例，下后壁1 壁12例。均有典型急性心肌梗塞病史和心肌酶学及心电图的 动态改变。 ㈢C组：高血压病组，共32例，男性25例，女性7例， O年， 年龄20—72岁，平均年龄50．3±13．4岁，病程为1～2 均符合1999年WHO／IsH关于高血压病的诊断和分级标准，其 中1级高血压11例，2级高血压12例，3级高血压9例。 ㈣D组：冠心病合并高血压病组，共88例，男性60例， 女性28例，年龄59—83岁，平均年龄60．5±10．8岁，均符 合冠心病和高血压病诊断标准。 二仪器设备 1．美国惠普公司SONOS一5500型多普勒超声诊断仪，该机 具有M型超声、二维超声、脉冲波多普勒、连续波多普勒及 彩色多普勒血流显像五种基本功能。用于周围血管检查探头 频率为4—1 OMHz。血管的B型超声检查具有B型声束调节功 能，可调节探头声束方向，使之与所扫查的血管壁垂直，以 达到最佳分辨率。彩色多普勒检查亦其有声寒角度调整功能， 可使多普勒声柬与血流方向达到平行以测得最大流速。仪器 还备毒多种计算抵软件，可鑫动诗算流速、压差、委积和容 量等多种指标。 2。荷兰PHILIPSV3000型数字减影心血管造影仪，髑于 选