肿瘤热疗及相关磁共振成像实时引导技术_IMD_200708.pdfVIP

《世界医疗器械》杂志2007 年第 8 期及第 9 期 肿瘤热疗及相关磁共振成像实时引导技术 赵明 2007/05 一、癌症的肆虐和肿瘤治疗技术的现状 癌症对人类健康和生命的威胁很大，它和心脑血管疾病已成为医学上的两大 难，是疾病导致死亡的头两位。癌症每年夺去全球大约 600 万人生命，并把 1000 万人置于死亡边缘。在我国，近些年来肿瘤发病率不断上升，据有关统计资料报 道，每年肿瘤新发病例在 200 万人左右，发生率约为 150 例/10 万人群。 目前治疗肿瘤主要的方法是手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、生物免疫 治疗和热疗。其中，放疗、化疗和手术治疗是治疗肿瘤的三大传统方法，俗称肿 瘤治疗的“三板斧”，但它们都有其局限性，即往往只追求狠、快，而达不到稳、 准。比如、外科手术技术的进步扩大了手术治疗肿瘤的适应症，提高了患者的生 存率，但手术给病人造成的创伤去却影响了患者的生存质量。更重要的是，通过 外科手术提高肿瘤患者的生存率已经很难有重大突破。此外,由于种种原因,很多 患者在发现患癌时已失去手术时机。在临床治疗中，化疗和放疗存在严重的副作 用，使大量的正常组织细胞受到损害，诱发胃肠反应、骨髓抑制和肝肾、心脏功 能损害，使患者的身体更加虚弱，难以接受进一步治疗。从而使其适应症和治疗 效果受到限制，对中晚期肿瘤患者几乎是束手无策。特别是对于晚期恶性肿瘤患 者，往往因其体质虚弱而不易接受放疗、化疗或手术治疗。而放疗和化疗存在共 同的弊病是剂量与效果的矛盾，剂量小了，不能彻底杀死癌细胞，剂量大了则会 对人体造成非常大的伤害，因此医生在选择时，是把剂量放在首位的，即剂量达 到了一定的标准，即使效果不好，也要停止治疗。肿瘤的生物免疫治疗是以激发 和增强机体的免疫功能，以达到控制和杀灭肿瘤细胞的目的，但该法只能清除少 量的，播散的肿瘤细胞，对于晚期的实体肿瘤疗效有限。 癌症是一种基因层面十分复杂的系统性、全身性疾病，任何单一治疗方法、 单一药物都无法将其彻底解决。一般来说，局部肿瘤生长到 1 立方厘米时，全身 就可能有肉眼难见的微小癌转移，即使手术切除肿瘤或用放疗、热疗，仍需加上 药物治疗配合来杀灭体内残留的癌细胞，使之不能转移复发。因此，肿瘤特别是 中晚期肿瘤必须进行综合性、系统性治疗，复合配方药物、多靶向、多手段地来 杀灭、围剿、抑制肿瘤细胞，不能仅靠某一种治疗手段来实现目的。手术治疗、 放射治疗和热疗都是局部治疗，实践证明，它们配合药物的全身治疗（如化学药 物治疗、中医中药治疗、食疗等）后，互相弥补，综合疗效更好。 到目前为止，肿瘤治疗新技术的研发在全世界范围内正方兴未艾、创新频出， 而主要的发展方向可以简单归纳为两条，即 与磁共振、CT、超声等影像检查设备相结合，实现精确定位，从而多靶 向、快速有效地杀灭和抑制肿瘤细胞。具有创伤小或无创伤、副作用少， 1 《世界医疗器械》杂志2007 年第 8 期及第 9 期 对操作者的技术要求相对较低，易于推广等特点。 有助于药物导入（Drug Delivery），能有效地配合全身药物治疗，实现 综合性、系统性治疗的目的。 肿瘤热疗技术因很好地实现了上述两个方向的要求，从而自众多技术中脱颖 而出，得到最快的发展，成为主要的肿瘤治疗技术之一，以下详述。 二、肿瘤热疗的异军突起和快速发展 2 ．1 肿瘤热疗概述 研究表明，虽然肿瘤治疗目前依然困难重重，但这个让世人闻之色变、惊梀 不已的“全民公敌”对温度却很敏感，42 ℃作用 2 小时就可以将其置于死地， 而正常组织细胞的损伤温度为 44 ℃～46 ℃。热疗就是在此理论基础上发展而来 的一种纯物理肿瘤治疗方法。 肿瘤热疗（Thermal therapy)也被称为肿瘤热消融治疗（Thermal ablation ） 技术。它通过不同的物理方法，人为的加热人体组织，提高体温，使之达到特定 的温度范围，并维持一定时间，运用热效应使组织中的