嘉定区望新乡居民脑卒中与高血压流行病学研究与监测.pdfVIP

村患病率最低，男性4．86％、女性6．84％。 第三部分，望新乡原发性高血压危险因素流行病学研究。 采用以人群为基础的高血压病例一对照研究及其多因素分析方 法，对望新乡原发性高血压的主要危险因素及其相互关系进行了分 析和探讨，结果表明，望新乡原发性高血压的主要危险因素有：肥 胖、高血压家族史、高血脂、年龄，特别是肥胖，高血压患病的危 险度与体质指数大小呈现一定的剂量一效应关系。 望新乡原发性高血压的发病与遗传因素和各环境危险因素的交 互作用密切相关，具有高血压家族史的人群是高血压的高危群体， 在此基础上，随着各种危险因素的聚集，其患病危险度呈显著增加 趋势。 多因素非条件Logistic回归分析结果，在引入肥胖、家族史、 甘油三酯异常高、年龄四个因素后，模型拟合效果最好，四种因素 对高血压的综合人群归因危险度为69．93％。 第四部分嘉定区望新乡村民脑卒中、高血压相关知识、态度、行 为调查 对嘉定区望新乡村民脑卒中、高血压相关知识、态度、行为调 查表明：村民中自报高血压患病率为35％，吸烟率35．2％，饮酒率为 关知识贫乏，有近20％的人对脑卒中、高血压相关知识的掌握不够， 从吸烟、饮酒、饮食、高血压、高血脂等五方面分析，对高血压相 关知识了解最差的是饮食、高血脂方面的知识。年轻、文化水平高 者相关知识水平较高。 村民对脑卒中、高血压等危险因素所持的态度与其掌握的知识 水平有关，知识丰富是形成良好信念的基础。村民在获得了相关知 识的同时，改变了不良的态度，形成了良好的信念。村民中年轻者 较年长者相关知识水平高、态度好，但改变行为还不明显。 第五部分望新乡人群高血压的动态监测研究。 ‘根据心脑血管疾病人群综合防治实施方案，自1996年1月份开 始对望新乡所有高血压患者进行三级管理，三年来高血压患者全面 98．34％和9 3．02％。高血压的控制率达到优良等级的分别为49．29％、 年的监测结果表明，望新乡高血压患者血压水平在一年中有一定的 变化规律，每年的7-9月间血压值较低，12—1月间血压值较高。而 且规律性服药的患者血压波动较小，几年来血压水平稳中有降，间 断性服药的人群血压波动剧烈，忽高忽低，每年都有较多的波峰和 波谷。 望新乡高血压患者中风发病的相对危险度与其血压水平密切相 关，随着收缩压水平和舒张压水平的升高，中风相对危险度呈逐渐 增大的趋势。在望新乡实施控制高血压干预措施后，中风标化发病 率、标化死亡率均有显著下降。 第六部分血管紧张素原基因多态性与原发性高血压关系的研究 肾素一血管紧张素系统(RhS)是调节血压和血容量的激素系统， 血管紧张素原(AGT)是RAS系统中的唯一初始底物，血浆中AGT水平 的高低，直接影响着RAS系统活性的强弱，该基因被认为是高血压 的侯选基因之一，本研究是以人群为基础的病例一对照研究，应用 PCR—RFLP技术，分析了AGT的M235T多态性，目的在于探索AGT的 M2 35T多态性与望新乡原发性高血压的关系。研究发现： 望新乡高血压病例组中AGT基因TT基因型频率显著高于对照 组，分别为42．8％，33．O％。相对于瑚基因型，则暴露于TT基因型 的0R值为3．61。提示TT基因型可能是望新乡原发性高血压的易感 基因型。 3．89％、 病例组中T等位基因的频率也显著高于对照组，分别为7 60．31％，随着等住基因T的增加，患高血压的危险性显著增加，趋 势检验P0．05。 病例组中体质指数按Ⅲ、MT、TT基因型的顺序依次增大，各组 差异有显著性。提示TT基因型可能与肥胖有关。 第七部分血管紧张素转化酶基因多态性与望新乡原发性高血压关系 的研究 应用PCR-RFLP技术，对望新乡原发性高血压患者和正常对照者 进行了ACE基因的I／D多态性分析，研究发现： ACE三个基因型II、ID、DD在高血压病例组和对照组中的频率 分布无显著性差异(P0．05)。其等位基因I、D两组中的频率也无显 著性差异(PO．05)。 本研究没有发现ACE基因的多态性与望新乡原发性高血压存在 关联，但是，发现ACE基因的DD基因型与高血压合并中风有一定的 关系，DD基因型携带者较II或ID基因型携带者患高血压合并中风 的OR值为4．57，其差异接近显著性水平(P20．052)。