胆道病分析课件.pptVIP

胆道疾病 赵龙栓 解剖生理概要 胆管的解剖 肝内胆管 :毛细胆管、小胆管、肝段胆管（三级）、肝叶胆管（二级） 、肝内左右肝管（一级） 肝外胆管：肝外左右肝管、肝总管、胆总管、胆囊 左右肝管及肝总管 左肝管：长2.5-4cm 右肝管 长1-3cm 肝总管 长2-4cm,直径0.4-0.6cm 肝总管 长7-9cm,直径0.6-0.8cm 　胆道外科 特殊检查方法 BU-S 首选 (诊断胆道结石;鉴别黄疸；诊断胆道其他疾病;术中B-US) 　　　　　１ ERCP（观察：十二指肠、乳头部情况；收集十二指肠液、胆汁、胰液行生化及病理学检查；通过造影显示胆道、胰管解剖及病变；治疗：鼻胆管引流、 Oddi括约肌切开、取石） PTC，PTCD 术中及术后胆管造影 CT、MRI、MRCP 核素扫描检查 （鉴别黄疸） 胆道镜检查： 术中胆道镜检查（疑有胆管内结石残留；疑有胆管内肿瘤；疑有胆总管下端及肝内胆管主要分支开口狭窄；取石及活检） 术后胆道镜检查（取石；扩张；胆道出血的定位） 胆石症 胆固醇结石 胆色素结石 混合性结石 胆囊结石 有症状的胆囊结石 主要临床表现 肠道症状； 胆绞痛； Mirizzi综合症；