胆管囊肿分析课件.pptVIP

. ξΦωΦζ .van29 胆管囊肿发病原因：（存在争议） 1.与胆总管远端梗阻、胆总管发育不良、神经分布异常或胆管、胰管合流异常有关。 2.另有些作者认为与胆道闭锁、新生儿肝炎是同一种基本病变，具有相同病例生理过程的不同表现，认为是有胆管上皮遭受病毒性感染导致管壁薄弱或（和）管腔阻塞所引起。 胆管囊肿 临床表现 又称先天性胆管扩张症，多见于女性，男女之比为1:3～4，在婴幼儿及儿童期发现者约占2/3，其余多见与青年。 典型的三大临床症状： 1.肿块（≥90％） 2.黄疸（约50～70％） 3.腹痛（约60％） 上述三大症状取决于阻塞的部位及是否通常、胆汁是否淤积和是否有胆道感染。 其他临床症状还包括：营养不良，出血倾向，肝功能异常（2/3），可并发胰腺炎、胆管炎、胆结石及胆管癌。如果压迫门静脉可产生门静脉高压。 胆管囊肿 分型 分型比较混乱：现在普遍接受的是todani等修改补充完善的五型分类法： Ⅰ型（囊肿型）：为胆总管囊状或梭形扩张，左右肝管正常，胆囊管一般汇入囊肿，最多见类型，占80%～90%。 胆管囊肿 分型 Ⅱ型（憩室型）：为胆总管真性憩室。少见（2％），呈憩室状从一侧突至胆总管壁外，以中、小憩室多见，有的憩室颈部狭窄。常合并结石、胰腺炎及梗阻性黄疸。 胆管囊肿 分型 Ⅲ型（膨出