第十八章 颅内压增高1.pptVIP

中枢神经外科学(脑外) 主讲 龙 江 单 位 郑大一附院神经外科 电一病区 0371 话二病区 0371 小 灵 通 (二) 颅内压的调节 正常情况下，颅腔容积（成人1400~1500毫升）是 不可变的（儿童颅缝未闭合时除外），颅内压的调节主要靠颅内三种内容物的增减来完成。三者的平衡维持正常生理状态。 1 脑脊液（CSF）：是颅内容物中 最易变的成分。约150ml，其中1/3在颅腔内，2/3在脊髓蛛网膜下腔内,占颅腔容积的10% 。 2 脑血容量（CBV）：指脑内所含血液总量。占颅腔容积的2%～11% 3 脑实质：脑体积约1150~1350毫升。成人基本恒定，急性颅内压增高时不会迅速改变体积来适应颅内压的变化。 (三)颅内压增高的病因 1 颅腔内容物体积的增大：水肿、炎症等 2 颅内占位病变：如血肿，脓肿，肿瘤 3 颅腔缩小：如狭颅症，大面积凹陷骨折 (四)颅内压增高的病理生理 影响因素: 1 年令 。 老人-脑萎缩;小儿-颅缝未闭 2 颅内压增加的速度(体积压力曲线P268图)。幕上30ml，幕下10ml为手术治疗参考指征。 3 病变部位。可引发脑积水、静脉回流受阻等。 4 继发水肿的成度