抗凝药物浅析-曾大利.pptVIP

案例 邵庆勇，男，67岁，因“咳嗽咳痰伴腹胀乏力半月”于2011年4月11日入院。 初步诊断：1.右肺动脉栓塞2.肝硬化（酒精性？），失代偿期。门脉高压 血三系减少 脾功能亢进 食道胃底静脉曲张 既往每天饮白酒1-2斤，20余年，3年来逐渐戒酒，目前平素偶饮酒，吸烟30余年，每天1包左右，目前仍少量吸烟 病例特点 患者半月前出现咳嗽咳痰，咳少量黄脓痰，伴有双下肢乏力，胃纳稍差，略感腹胀，在桐庐人民医院住院治疗，腹部B超提示“肝硬化、脾肿大。”拟予以“脾切除术”，术前肺部CT示：右肺动脉栓塞。为求进一步治疗转来我院，急诊复查肺动脉CTA：右肺动脉主干近肺门部大部分栓塞，小分支部分不显影，左肺动脉扭曲。腹部及四肢血管B超：肝硬化、脾肿大，双下肢深静脉动脉血流通畅。予以对症处理后，急诊拟“肺动脉栓塞，肝硬化”收住入院。查体：慢性肝病面容，皮肤巩膜略黄染，左肺呼吸音低。 辅助检查 2011.4.10（急诊） 血常规：WBC2.1*109/L↓，Hb128g/L，Plt35*109/L↓。凝血功能无明显异常，D-二聚体21ug/L。血气分析：pH7.43，pO2 143mmHg↑pCO2 43.9mmHg。 2011-04-11 血常规：WBC 1.6*109/L↓，N% 69.2%，Hb 113g/L ↓，Plt 35*109/L↓。2011-4-12空腹血糖8.93mmol/L↑。2