针刺上巨虚穴对大脑中动脉血流动力学影响的研究(1).docVIP

针刺上巨虚穴对大脑中动脉血流动力学影响的研究 金学俊（程为平） 【摘要】 目的：探讨针刺上巨虚穴对大脑中动脉(MCA)血流动力学的影响，为临床应用上巨虚穴治疗脑血管病提供依据。 方法：对正常10名青年健康志愿者（男性6名，女性4名）。通过经颅多普勒超声（TCD）1、同进针前10分钟比较，进针时、行针时、Vm、Vd（P＜0.05Vm有显著的统计学意义（P＜0.01Vs、PI、RIP＞0.05MCA的血流量。2、针刺上巨虚穴对MCA的平均血流速度的影响具有非常显著的后遗效应，提示针刺该穴具有一定的延迟治疗作用。3、针刺上巨虚穴MCA血管的收缩和舒张无显著影响。 【主题词】：TCD 上巨虚穴 大脑中动脉 血流动力学 使用经颅多普勒（TCD）TCD具有操作简单，无创伤，数据直观显示的特点，而且对颅内动脉的血流动力学特性在观测上具有很高的价值，因此，本研究希望可以在此领域获得较新的数据，为临床应用奠定基础。 1.对象与方法： 1.1对象：实验对象为10名健康青年志愿者。男性6名，女性4名，平均年龄27±3周岁，无晕针史，平时无不良癖好者，全部志愿者既往无任何心脑血管疾病及危险因素，检测前身体无任何不适，实验开始前48小时禁烟酒，未服用任何扩血管药物。检测前充分说明本研究的意义，目的，方法与安全性，并得到其同意后方可进行。在室温24.00±2.00℃，湿度40.30±4.06%的安静房间内，时间为餐后1～3h内，要求被检者仰卧10分钟后开始检测。 1.2方法： 1.2.1针刺方法 针刺采用苏州医疗用品厂产的华佗牌针灸针（针长40mm,直径0.35mm）所有入选对象均采用超声仪，针刺穴观测针刺前10分钟、时、、出针时、出针后10分钟的血流变化。者取仰卧位，头偏向侧，充分暴露检查侧的颞部，探头于颞窗探及（MCA），在彩色最饱和处取样，以获得收缩期最大血流速度（Vs）、舒张期最大血流速度（Vd）、平均血流速度（Vm）、搏动指数（PI）及阻抗指数（RI）。SPSS17.0，建立数据库，计量资料用均数±标准差表示（±S）SPSS 17.0统计软件进行统计学分析。统计学方法应用单因素方差分析t检验，P0.05为在统计学上有显著性差异。 2.结果： 针刺上巨虚穴通过TCD观察MCA在不同时间点的变化情况见表1。 2.1针刺双侧上巨虚穴，同进针前10分钟进行比较，进针时Vs、PI、RIP0.05），Vm、Vd（P0.05）Vd有显著的统计学意义（P0.01Vm有统计学意义（P0.05）Vs、PI、RIVm有非常显著的统计学意义（P0.01） 　 Vs(cm/s) Vd(cm/s) Vm(cm/s) PI RI 针刺前 92.00±11.85 43.60±5.48 60.60±6.36 0.79±0.10 0.52±0.03 进针时 96.30±8.66 47.10±6.33* 65.40±6.36* 0.76±0.17 0.50±0.06 行针时 96.00±9.07 47.70±6.73** 64.70±6.94* 0.75±0.14 0.50±0.05 出针时 96.40±6.63 46.40±4.11 66.20±6.49** 0.75±0.11 0.51±0.05 出针后 96.40±10.09 44.50±4.11 67.20±4.91** 0.77±0.12 0.53±0.05 各时间点参数分别与针刺前组间比较 * P＜0.05 ** P＜0.01 3.讨论： 实验结果表明针刺上巨虚穴在针刺过程中能显著增加大脑中动脉（MCA）（Vm）大脑中动脉（MCA）大脑中动脉（Vm）目的是观察针刺在调节MCA）血流速度的持续针效和针效累积的程度PI、RIVs数据进行统计学处理未见明显变化（P0.05），可能与观测针刺的即刻效应，而不是长久效应有关，如实验疗程不够，或者是本实验中反映血管弹性与反映血流速度之相关指标的敏感度有一定的差异这些问题有待今后在临床研究中进一步深入探索【】2290. 【】【】表 1 不同时间点MCA各参数比较（±S）