经皮穴位电刺激复合异丙酚静脉麻醉在人流术中的应用.pdfVIP

维普资讯 · 1548 · 浙江临床医学2OO7年 l1月第 9卷第 ll期 经皮穴位电刺激复合异丙酚静脉麻醉在人流术中的应用 黄修鸿 金 瑛 无痛人工流产术的麻醉药物选择以镇静药加镇痛药为 位取三阴交 (两侧)和合谷 (两侧)2个穴位，刺激频率为2Hz 主，但呼吸循环抑制及术后宫缩痛常难避免。作者对经皮 和 lOOHz疏密交替，强度以能够耐受为宜，手术结束即停止 穴位电刺激(TEAS)复合异丙酚静脉麻醉在无痛人流术中的 TEAS。 效果和安全性进行了观察，现报道如下。 1．3 观察指标 (1)注药前、起效时、术中吸引及术毕时的 1 资料和方法 BP、HR、SpO2；(2)注药完毕至睫毛反射消失的时间( )、手 1．1 一般资料 选择 2OO5年 10月至 2OO6年 6月门诊 自愿 术时间(B)、末次注药清醒(能清楚回答姓名和年龄)的时间 要求无痛人工流产 150例，年龄 20～34岁，体重42～59kg， (T3)；(3)术中体动情况及异丙酚总用量；(4)清醒时及术后 孕期42—70d，ASA工～Ⅱ级，均无麻醉禁忌证。随机分为三 0．5h、lh后的宫缩痛 ，采用VAS评分…。 组，各50例。A组 (经皮穴位电刺激 +异丙酚)：年龄 (24．8 1．4 统计学处理 采用 SPSS11．5I软件包，计量资料以( ±2．46)岁，体重 (48．0±4．53)l(f；，孕期 (49．9±5．44)d；B组 ±s)表示，多样本均数比较采用单因素方差分析，组间比较 (单纯异丙酚)：年龄 (24．9±2．52)岁，体重 (47．9±3．82)l(f；， 采用 q检验，计数资料用 检验。以P0．05为差异有显 孕期 (48．8±4．95)d；C组 (芬太尼 +异丙酚)：年龄 (25．9± 著性。 2．98)岁，体重(48．1±2．43) ，孕期 (52．3±4．89)d。三组孕 2 结果 妇年龄、体重和孕期差异均无显著性 (P0．05)。 2．1 三组围术期及术中 BP、HR、SpO2的比较 见表 1。三 1．2 方法 术前禁食6h，术前 1—2h米索前列醇片400mg 组孕妇术前生命体征的差异无显著性，麻醉起效时及术中 口服。常规建立静脉通路 ，吸氧，监测生命体征。A组：术前 BP、HR较术前均下降，但差异无显著性；SpO2在术中均有下 20min进行TEAS，然后予异丙酚2．0～2．5mg／kg诱导；B组： 降(P0．O1)，其中A组降幅最小，与B组、c组比较差异有 直接予异丙酚 2．0～2．5mg／kg；C组：先予芬太尼 0．5mg，2min 显著性 (P0．05或 0．O1)，B组与C组比较差异有非常显著 后予异丙酚 2．0～2．5mg／kg。三组孕妇术中均按需追加异 性(P0．O1)。氧饱和度下降的患者均能经抬起下颌后 自 丙酚0．5～1．Omg／kg。TEAS采用LH402韩氏穴位刺激仪 ，穴 行恢复至95％以上，此时间不超过 lmin。 表 1 三组孕妇周术期及术中BP，HR，soo2的比较f ±5) 注：与B组比较 ，p0．∞；与 C组 比较 ， P0．O1、△P0Ol 2．3 三组 、 、 、术中异丙酚用量情况比较 见表2。 表3 三组孕妇术后不 同时间 VAS评分的比较(倒) 13：B组与A组比较 P0．O1，与 C组比较 P0．05；异丙酚 清醒时 术后0．5h 术后 1h 《3 36 ≥6 ≤3 36 f6 ≤3 36 f6 总量B组 A组 (P0．O1)和 C组 (P0．05)；追加药物例