对我国抗生素不合理使用原因及解决对策的探讨.pdfVIP

· 药事管理 · 2009年l2月第6卷第35期 对我国抗生素不合理使用原因及解决对策的探讨 吕 杰 (沈阳市红十字会医院药剂科 ，辽宁沈阳 110013) [摘要】为促进我国抗生素的合理使用，提高我国居 民健康水平和医疗资源的使用效率，对涉及我国抗生素使用的各 环节进行分析 ，归纳出影响我国抗生素不合理使用的因素。通过加强对医生的培训和教育、患者的用药常识宣传教 育以及政府监管部门的监管力度 。从各个环节上消除抗生素使用的安全隐患 。 关【键词】抗生素；不合理使用；原因；对策 中【图分类号】R969．3 文【献标识码】C 文【章编号】 1673—7210(2009)12(b)一138—02 随着 医学科学 的发展 ，抗生素在应用上 日益广泛 ，在治 效的宣传教育 ，患者对抗生素的认识存在误区。很多患者和 疗疾病的过程中，抗生素的应用率居各类药物之首。据近五 患者家属误认为抗生素是万能药 ，认为所有的感染都需要抗 年的不完全统计，上海 、武汉 、杭州 、重庆 、成都等大城市每年 生素治疗 ，或者谨慎过度 ，一旦患有细菌感染 ，就立 即要求使 药物使用 的总量中，抗生素 占30％～40％，远远大于其他各类 用抗生素治疗。还有部分患者 “久病成 医”盲 目使用抗生素 ， 药物。但相 比欧美的发达国家抗生素的使用量 占到所有药品 故而出现习惯性使用抗生素治疗的现象。二是不遵 医嘱用 的 10％左右[1】，我国抗生素在医院使用存在不合理的状况。此 药。有研究表明，遵照医嘱用药的患者不足半数，大部分的疗 外 ，药店作为抗生素 的重要销售场所 ，由于执业药师制度的 效失败是由于患者不遵从医嘱用药造成的。三是服药不当。 不完善等因素 ．也加剧了我国抗生素不合理甚至滥用状况。 1．3处方药的管理不到位 这种不合理的应用 ．不仅无法起到应有 的治疗作用 ，还会导 国家食 品药品监督管理 局 2003年 10月 24 日下发了 致病菌耐药性的增加 ．甚至会危及患者 的生命安全 ，造成了 《关于加强零售药店抗菌药物销售监管促进合理用药的通 医疗资源的极大浪费。 知》。 通《知》规定 ，从 2004年 7月 1日起 ，未列入非处方药 1我国抗生素不合理使用的原因分析 药品 目录的各种抗菌药物 ，在全国范围内所有零售药店必 1．1医生 的不 良用药行为 须凭执业医师处方才能销售。抗生素属于处方药。但在药品 在信息严重不对称 的医疗市场中．医生作为药品的购 销售过程中，只要消费者讲 出药品名字就可以在药店买到． 买者和间接决策者 ．他们用药行为的正确与否很大程度上影 甚至有 的医药超市让顾客 自己选药 ．只有少部分药店销售 响了整个抗生素的合理使用。而我国医生不 良用药行为主要 人员会 向患者要求 出示处方 ．这无疑会导致抗生素 的滥 存在以下几个方面的原因：一是临床医生观念错误。一些临 用 。 床医生错误地认为 ，抗生素愈新价格越贵 ，抗菌谱愈广疗效 1．4其他 愈好 ，而忽略了新老各类抗生素的作用特点及同类品种抗生 除了以上因素之外 ，我国抗生素不合理使用还与国内生 素之间的差别。二是过于依赖治疗经验。由于我国许多医疗 产厂家多．恶性市场销售竞争的出现 以及抗生素在畜牧业的 单位细菌培养和药敏试验严重滞后于临床．加之临床取样不 大量使用等有关。 能按常规操作 ，结果不准确 ，使其不能给临床准确提供病原 2促进我国抗生素合理使用的对策 学依据 ，医生使用抗生素多是凭经验试探性用药。三是临床 2．1从医院角度来说，加强对 医生的培训和教育 药师未普及 。随着医学的发展 ，不同临床治疗科室的分工更 2．1．1提高医生 自身素