急性坏死性筋膜炎的护理体会.pdfVIP

2009年 12月第 6卷第 35期 · 现代护理 · 急性坏死性筋膜炎的护理体会 张秀莉 (沈 阳市肛肠医院手术室 ，辽宁沈阳 1]0002) 摘【要】目的：急性坏死性筋膜炎的护理对策。方法 ：对 ll例急性坏死性筋膜炎患者采用心理护理、生命体征监测以 及创面护理等方法进行护理治疗 。结果 ：患者全部康复出院，无死亡 、无并发症发生。结论 ：以上针对急性坏死性筋 膜炎的护理措施是有效而正确的，可以促进患者康复。 关【键词】急性坏死性筋膜炎；护理体会 ；心理护理 中【图分类号】R473．6 文【献标识码】B 文【章编号】1673—7210(2009)12(b)一109—02 急性坏死性筋膜炎是一种以皮下组织和筋膜广泛坏死 查找原因。病情危险期每 15分钟监测 1次T、P、R、BP，密切 并伴有严重全身中毒症状的软组织感染 ．起病急 ，发展迅速 ． 注意患者 的意识状态 ，一旦 出现意识恍惚或精神萎靡应考虑 病情重 ，多以厌氧菌感染为主。若未及时获得合理治疗与护 为严重的全身 中毒 ，及时和医生联系 ，并协助处理。体温突 理 ，可引起明显毒血症。2005～2009年我院收治的 11例急性 然升高或骤降时可随时测量并记录，记录时要判断热型。体 坏死性筋膜炎患者 ，通过手术治疗 ，经过精心护理 ，取得了较 温在 39cI=以上者给头部冰袋或冰帽，39．5℃以上者给予酒精 好的疗效 ，现报道如下： 或温水擦浴 ，无效时遵医嘱行药物降温。在物理降温的同时 ． 1资料与方法 应防止体温骤降，以免加重病情。②饮食护理：给予富含营养 1．1一般 资料 易消化 的高热量 、高蛋 白半流质饮食 ，宜少量多餐 ．给予足够 本组研究中 l1例患者全部为男性 ，年龄 40～71岁 ．发病 的水分，每 日摄取量在 3000ml左右 ，鼓励患者多饮水 ，多吃 至就诊时间20SOh，病变部位位于下腹部 、会阴部 、肛周及 水果和蔬菜。③创面护理：术后密切观察创面是否完好、有无 大腿。 渗出、引流是否通畅及敷料 的情况 ，~ngJ,面渗液较多 。应观察 1．2病 因 渗液的颜色、气味、量 ，并更换敷料使其清洁干爽。术后换药 11例患者中，有 7例继发于肛 门脓肿 ，4例原因不明。 每天2次，每次换药均以双氧水冲洗，油纱条填入创面。④尿 1．3临床表现 潴 留护理 ：尿潴 留是术后常见并发症 。主要 由于手术 中牵拉 、 患者病变部位红肿 ，触痛 明显，压之有波动感 ，寒战、 损伤引起局部水肿 ，剧烈疼痛不敢排尿 ，或术后肛内敷料填 持续性高热 ，体温达 39～41℃，伴有皮下捻发音。后经多处 塞过多 ，纱布加压过紧，精神 紧张等原因引起排尿困难 lJ【。护 切开清创发现皮下组织及筋膜组织广泛坏死并 闻及恶臭 理人员应安慰患者 ．解除顾虑 ，给予腹部按摩并用热水袋敷 味。 小腹 ，给患者听流水声诱导其 自行排尿 ，若上述方法无效 ，可 1．4治疗方法 遵医嘱行无菌导尿术。⑤疼痛护理。 1．4．1手术治疗 患者入院后 即在硬膜外麻醉下彻底清除坏 疼痛给患者带来极大的痛苦 ，护理人员应有高度 的同情 死筋膜 ．用双氧水、生理盐水、甲硝唑反复冲洗创面后 ，或填 心，分散患者注意力 ，使其减轻疼痛。对疼痛剧烈的患者 ，遵 人油纱条 ，或挂线 ，或置管引流。 医嘱给予止疼药 。 1．4．2药物治疗 患者入院后即联合应用足量有效抗生素 ，可