复方丹参滴丸与临床应用.docVIP

时珍国医国药. 2003，14（5）：315-316 复方丹参滴丸的临床应用 孙红生 (胜利石油管理局河口医院，山东 东营 257200) 关键词：复方丹参滴丸； 动脉粥样硬化； 心绞痛； 左室肥厚； 脑梗塞； 肺心病 中图分类号：R287 文献标识码：C 文章编号：1008—0805(2003)05—0315—01 复方丹参滴丸由天津天士力制药集团有限公司生产，主要成分为丹参、三七、冰片等。主要药理作用是活血化瘀。临床用于冠心病、心绞痛的治疗。本文结合近几年的有关文献将其临床应用综述如下。 l 调血脂、抗动脉粥样硬化(AS)的作用 林仁成等[1]观察复方丹参滴丸对家兔实验性高血脂及AS的影响，结果表明：复方丹参滴丸能明显降低家兔TG、TC、LDL，明显升高HDL，肝脏超氧化物转化酶活性明显升高。此外，还能明显减少主动脉斑块面积、厚度及泡沫细胞形成量，对冠状病变率及反应冠状动脉管腔狭窄程度的平均得分有减少的趋势。说明复方丹参滴丸具有调血脂的作用，同时具有抗脂质过氧化及防治AS的作用。 2 治疗心绞痛 2.1 治疗不稳定型心绞痛 刘宗莲[2]采用复方丹参滴丸治疗不稳定型心绞痛34例，对照组31例。两组病人均静滴复方丹参注射液30 m1，并口服ASA80 mg/d。治疗组给予复方丹参滴丸10粒，po，tid。对照组给予消心痛10mg，po，tid，疗程为20d。治疗期间停服一切扩冠、降脂药物。若疼痛发作较重，可给予硝酸甘油0.6mg，舌下含服。经治疗，治疗组总有效率94.1%，对照组总有效率74.2%，两组疗效有显著性差异(P＜0.05)。复方丹参滴丸能较好的改善缺血的心电图，还能明显减少心绞痛的伴随症状，改善血液流变学特性，降低血液粘稠度。其对不稳定型心绞痛有很好的治疗作用，可以有效地预防心肌梗塞的发生。 2.2 治疗稳定型心绞痛 周裕民[3]选择符合WHO关于稳定型绞痛诊断标准，具有至少3个月典型劳累型心绞痛病史，心绞痛发作每周≥5次，经休息或含服硝酸甘油可缓解病状的病人180例作为观察对象。治疗组120例，复方丹参滴丸10粒，po，tid。对照组消心痛10 mg，po, tid。两组疗程均为20个月。治疗组治疗期间停服抗心绞痛药物(心绞痛发作时服硝酸甘油除外)。结果，治疗组心绞痛症状疗效有效率93.3%，心电图疗效63.3%，对照组心绞痛有效率87%，心电图疗效38%，心率、BS的改善也明显优于对照组。作者认为，复方丹参滴丸可作为治疗稳定型心绞痛较为满意的药物。 3 对左室肥厚的逆转作用 解放军总医院等[4]十家著名医院对复方丹参滴丸的左心室肥厚逆转作用进行了临床研究。以美托洛尔为对照组的实验表明，复方丹参滴丸治疗前后B超指标(舒张期左室内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数)均显著改善，对左心室肥厚有确切的逆转作用，而对照组治疗前后没有明显改善。 4 改善脑血管供应 60例有脑血液力学障碍症状者为研究组，60例无脑血液动力学症状者为对照组。研究组口服复方丹参滴丸10粒，tid，对照组不服用任何血液动力学药物。24周后两组病人分别重复脑动脉血液动力学检查。结果显示：研究组用药前的脑血液动力学参数均比对照组差，经过治疗后各项参数均有改善，左右脑动脉血流速度平均值增加，外周阻力降低，与对照组比较10项脑动脉血液动力学指标有5项非常接近(P＞0.05)。提示复方丹参滴丸通过降低血管阻力，增加血流量改善脑血管供应状态[5]。 5 治疗脑梗塞 高玉成等[6]为进一步验证复方丹参滴丸对脑梗塞的疗效，以复方丹参滴丸10粒，po，1次/6h，并根据病情配合一般综合疗法 (如必要可予脱水剂、抗感染、维持水电解质平衡及适时的针灸按摩)102例为治疗组。对照组单纯综合疗法51例，治疗4周后，进行治疗前后评分，对比判断疗效，治疗组总有效率96.8%，对照组总有效率72.55%。治疗组明显优于对照组，治疗观察中末见明显毒副反应。 6 治疗眼底血管病 石峙敏[7]用复方丹复滴丸治疗眼底血管病26例，其中视网膜中央静脉及其分枝静脉阻塞8例，视网膜中央静脉阻塞2例，视网膜动脉硬化致眼底出血6例，糖尿病性视网膜出血8例，缺血性视网膜乳头病变2例。治疗方法：复方丹参滴丸10粒，po，tid；维脑路通0.1g，po，tid；VitC 0.2g，po，tid；ASA40 mg，po，tid。疗效观察：连续用药1个月，视力增视两行以上3例；连续用药2个月，增视2行以上6例；连续用药3个月，增视2行以上13例；连续用药6个月，增视2行以上报例。连续用药1个月，眼底出血部分吸收变薄；连续用药2个月，出血大部分吸收；连续用药3个月，出血基本吸收，连续用药6个月，出血全部吸收基化。从以上疗