改革中医药服务模式与建议.docVIP

改革中医药服务模式的建议 邱鸿钟 广州中医药大学经济与管理学院 ( 广东广州 5 1 0 4 0 5 ) 摘要： 为了更好地发挥中医药的特色与优势， 提高中医药服务的利用率， 改善中医药服务模式势在必行。文章提出， 必须鼓励多元化发展的中医政策， 强化中医服务特色， 加强名医、 名方( 药) 、 名专科建设， 实行中西医结合 ， 大力推进 中医药服务进社区， 构建中医药服务的基础工程。同时加强内涵建设， 争取各方面支持。 关键词 ： 中医药服务模式； 改革； 建议 中图分类号 ： R 1 9 3 文献标识码 ： A 文章编号： 1 0 0 7 —9 2 0 3( 2 0 0 8 )0 1 — 0 0 0 4一 O 5 如何更好地发挥中医药的特色与优势， 提高中医药服务的利用率， 改善中医药服务模式势在必行。 笔者在问卷调查和对中医院院长访谈的基础上， 对 改革中医服务模式提出如下建议。 1 制定鼓励多元化发展的中医政策 最佳的服务模式是市场竞争选择出来的而不是设计出来的 1 ． 1 组建中医院是历史的必然 但也使中医面临更艰难的选择 任何事物的发展都有自己的辩证法规律。传统中医素有多种服务模式， 但自西学东渐以来， 中医模仿西医医院服务方式组建了自己的中医院， 并逐渐在中医院内增加现代医学的服务种类、 手段和形式， 结果快捷方便的西医服务方式、 手术优势和化学药品对中医服务的地位和作用直接造成明显的影响。病患时急功近利的心情驱使患者更多地选择西医西药或手术， 中医服务领域逐渐缩小， 中医的作用下降显然正是中医院现代化建设的自然选择的结果。难怪有人说 ： “ 现代中医恰好是传统中医的掘墓人! ” 这种结局是建国初期组建中医院时万万没有料到的。加上政府对医院的补贴太少， 医院为了生存和获得建设发展资金， 而不得不引进大量的现代医学设备、昂贵的化学药物、 生物工程技术等， 以提高市场竞争力， 吸引病人， 增加门诊与住院收入。结果中医院大多实际逐渐变成了学科门类齐全的以“ 中医” 冠名的综合性医院。在许多疾病的治疗中， 中医药已经不再是主流的手段， 而让位于利润率高的现代医学手段和药物。曾几何时有些人想在中医院搞“ 纯中医”试点， 结果频频发生的医疗事故和病人急剧减少使医院难以为继。可见， 在当代社会里只要你在办医院， 就不得不让现代医学进来， 就不得不大力发展现代医学手段， 中医药就不得不面临与现代医学的竞争， 医生和医院管理者们就不得不在中西医资源配置和发展重点上面临艰难的选择。由此可见， 现有中医服务的医院模式并不是发展中医药唯一的和最好的选择 。 1 ． 2 不应封杀其他的传统中医药服务方式 事实上， 在漫长的传统中医药发展的历史长河中， 医院从来就不是中医药服务的主要存在形式， 那时只有为帝王将相少数人服务的“ 太医院” 和军人服务的“ 兵站医院” ， 而为广大百姓服务的是坐堂医、 走方医、 山林医等多种服务形式。即使是从 wHo的理念来看， 卫生服务属于可以自由竞争的服务行业而非垄断行业， 政府完全没有必要强制中医服务一定要采取单一的医院组织形式， 而应该让多种服务形式和服务提供者在卫生市场上 自由竞争， 让群众的需要和满意度来决定其发展的命运。 目前我国医政部门的一些政策需要作出相应的调整和修改。如根据 2 0 0 1年卫生部、 国家中医药管理局、 国家药品监督管理局、 国家工商行政管理总局联合发出的《 严禁在药品零售企业中非法开展医疗活动的通知》 精神， 在药店内以“ 坐堂医” 、 “ 医疗咨询” 等名义开展医疗活动均被视为非法。据报道，2 0 0 6年深圳市卫生管理部门将扫除中药店的坐堂医生作为整治的重点； 可是到 2 0 0 7年， 又将“ 坐堂医”作为中医药进社区的一种试验。深圳市对待“ 坐堂医” 同一种事物前后态度的变化就是最好的说明： 应该让市场来选择有生命力的行医方式， 而不是行政的干预。有生命的东西总是多样性的竞争， 而单一的东西则会失去活力。 1 ． 3 现有中医发展规划仍然思路单一、 形式单一、缺乏竞争活力 就中医服务体系建设而言， 优化资源配置， 健全和完善满足城乡居民需求的中医医疗服务体系尤其重要。《 中医药事业“ 十五” 计划》 中提出了对现有中医医疗机构进行“ 调整、 巩固、 完善、 提高” 的方针。在发挥非营利性中医医疗机构的主导作用之下， 鼓励中医医疗机构之间的联合、 重组， 或进行共建中医医疗服务集团的探索， 积极探索不同形式的办院模式， 鼓励兴办中医专科医院， 在农村和城市社区鼓励发展中医诊所。调整的基本思路是： 市级或以上的中医医院要建成中医特色突出、 综合服务功能强的现代化综合性中医医院， 成为当地中医医疗、 技术指导