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改良处置方法治疗化疗药物外渗的效果观察 金淑琴 河北省唐山市玉田县医院 064100 摘要：目的：探讨安全、有效治疗化疗药物外渗的方法。方法：选取200例化疗药物外渗患者，随机数字表法将患者分为改良组和传统组，观察其疗效。结果：改良组的治疗效果明显优于对照组。结论：用改良的处置方法治疗化疗药物外渗的效果明显优于传统方法，能有效减轻患者疼痛症状，提高患者的生活质量。且此方法简便易行，经济安全，值得临床推广应用。 关键词： 改良 方法 治疗 化疗药物 外渗 化疗药物在静脉给药过程中意外渗漏的发生率为0.1%～6%.外渗后可表现为局部红肿、疼痛、组织坏死〔1〕等，严重影响患者的生活质量。如何治疗化疗药物外渗，减轻患者痛苦，提高生活质量，是肿瘤专科护士需要探讨的重要课题。本科自2006年1月至2011年10月用改良处置及用药方法治疗化疗药物外渗，取得很好疗效。现介绍如下。 1、资料与方法 1.1临床资料 自2006年1月至2011年10月本科静脉输注化疗药物发生药物外渗的200例患者纳入本临床研究。按随机数字表法将患者分为改良组与传统组，改良组男，40例，女，65例，年龄28～78岁，平均年龄56.7岁;传统组男,35例，女，60例，年龄30～81岁，平均年龄55.8岁。外渗药物有表柔比星、吡柔比星、多西他赛、诺维本、长春新碱等，外渗部位为手背、前臂，范围4～25cm2。两组患者性别、年龄、外渗部位、外渗药物及外渗程度，经方差齐性比较无统计学差异（P﹥0.05）。 1.2治疗方法 传统组：发生药物外渗后，立即停止输液，保留针头，接5ml注射器抽吸，尽量抽出外渗药液，5%利多卡因2ml+生理盐水2ml+地塞米松2mg局部封闭后，用25%硫酸镁10ml冷湿敷，24小时后改湿敷。改良组：发生药物外渗后，立即停止输液，拔出针头，以注射点为中心由外渗周围向中心轻轻挤压，边挤压边用无菌棉签擦拭，防止针眼封闭，最大限度挤出渗入皮下的药液，之后，用浸有利多卡因5ml+25%硫酸镁10ml+地塞米松5mg混合液的敷料冷湿敷，患肢抬高制动24小时。48小时后观察、判断、记录结果。观察两组患者疼痛、睡眠、外渗部位皮肤红肿、弹性、颜色情况。 1.3 判断标准〔2〕（见表1） 1.3.1 疼痛的评估标准 疼痛评估使用主诉疼痛分级法（VRS）。主诉疼痛分级法根据疼痛对患者生活质量的影响程度将疼痛强度分为4个等级：0级为无痛；Ⅰ级为轻度疼痛，有疼痛但可以忍受，能正常生活，睡眠不受干扰；Ⅱ级为中度疼痛，疼痛明显，睡眠受干扰；Ⅲ级为重度疼痛，疼痛剧烈，不能忍受，睡眠受到严重干扰〔3〕。 疗效判定标准表1 项目 显效 有效 无效 加重 疼痛 0级 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 睡眠 睡眠无影响 睡眠无影响 睡眠受干扰 睡眠严重干扰 皮肤红肿范围 红肿缩小＞1cm 红肿缩小＜1cm 红肿无变化 红肿扩大 颜色及弹性 肤色正常弹性好 淡红色弹性好 弹性降低色素沉着 皮肤发黑弹性差 2、结果（见表2、表3） 疼痛、睡眠情况两组效果比较表2 例（%） 组别 例数 显效 有效 无效 加重 改良组 105 105(100%) 0 0 0 传统组 95 0 63（66.3） 25 （26.3） 7（7.4%） 皮肤红肿、弹性、颜色情况两组效果比较表3 例（%） 组别 例数 显效 有效 无效 加重 改良组 105 74（70.5%） 31（29.5%） 0 0 传统组 9