聚精汤对精子顶体酶异常不育症与疗效观察.docVIP

聚精汤对精子顶体酶异常不育症的疗效观察 邓云山 广西贵港市港北区人民医院 广西贵港市 537100 摘要:目的:探讨中药聚精汤对精子顶体酶异常男性不育症的疗效。方法:48例顶体酶异常男性不育症患者口服中药聚精汤，每个月检查精子参数及顶体酶一次，持续3个月。结果:治疗3月后精液数量、质量参数及顶体酶均有改善，其中在数量质量上有显著差异，有效率75.9%，总有效率96.6%。结论:中药聚精汤有助于促进睾丸附睾生精及精子发育成熟功能的恢复，能有效提高精子数量及质量，可提高顶体酶异常不育患者的生育力。 关键词: 聚精汤 不育症 顶体酶异常 ? 不育症是男科临床的常见病，近年有发病率逐渐增加的趋势，然而近70%为找不到病因的特发性不育症[1]。精子顶体酶活性对男性生育力具有重要影响，精子顶体酶活性不足是导致男性不育的原因之一［2］。著名男科专家徐福松教授运用自拟聚精汤加减治疗不育症,疗效显著，已有很多文献报道。为了更科学地评估聚精汤治疗精子顶体酶异常不育症的疗效 ，我们采用2002年国内最新分度诊断标准和分度疗效标准，对2010年3月至2011年10月共48例精子顶体酶异常男性不育症的患者进行中药聚精汤治疗，取得理想效果，现报告如下。 ? 1、临床资料 所选48例均为我院男科门诊患者，年龄24～42岁，平均33岁；病程1～6年。 诊断标准:参照《中药新药临床研究指导原则》［3］确定:(1)正常同居，未采取避孕措施1年或1年以上不育，女方检查正常者;(2)禁欲3～7天，手淫法取精液，精子密度＜20×106/mL，或精子总数＜40×106为少精子症者;(3)快速前向运动精子(a级)+慢速或呆滞的前向运动精子数(b级)＜50%，或a级＜25% 为弱精子症者;(4)精子顶体酶活性＜48.2μIU/106精子为顶体酶异常者。 纳入标准:符合诊断标准第(1)、 (4)条，并且(2)、(3)条至少符合其中一条者。 排除标准:(1)不符合诊断标准者。(2)未按规定用药无法判定疗效者。(3)资料不全等影响疗效或安全性判断者。(4)有支原体、衣原体、淋球菌感染的患者。 (5)存在严重精索静脉曲张，免疫性疾病，阴囊及睾丸损伤，促性腺或性腺激素失调，无精子症等情况者。 ? 2、治疗方法 中药聚精汤：熟地黄15g，枸杞子15g，紫河车12g，黄芪15g，沙苑子15g，党参15g，何首乌15g，菟丝子15g，鹿角胶12g，山茱萸12g，甘草6g，当归15g，黄精15g。瘀血重加丹参15g，桃仁12g，红花15g，当归15g；阳虚者加川断15g，鹿茸6g。水煎服，每日1剂，分早晚两次口服，连续3月。 ? 观察指标:治疗前和治疗后每个月（共3月）分别检查以下项目: (1)精子顶体酶功能测定，试剂购自深圳华康生物医学工程有限公司，批操作按照说明书完成。 (2)精液分析，采用北京伟力彩色精子质量检测系统WLJY－9000进行检测分析，具体观察精子密度、活力以及活率。 统计学分析:采用SPSS 11.5软件进行统计分析，符合参数统计的用t检验，非参数统计用秩和检验。以P＜0.05表示差异有显著性。 3、疗效判定标准与结果 3.1疗效判定标准 参照参考卫生部《中药新药临床研究指导原则》［4］中治疗男性不育的疗效标准:临床痊愈:女方受孕，顶体酶功能测定及精液分析各项指标都在正常值以上;有效:顶体酶功能及精液常规检查各项指标有好转;无效:精液常规检查各项指标较治疗前无好转。治愈妊娠率+显效率+有效率=总有效率。 ? 3.2结果 治愈40例，占83.33%;有效6例，占12.50%;无效2例，占4.17%。总有效率95.83%。治疗前后精液检测指标的变化情况如下表。 治疗前后精液各参数及顶体酶比较　( ±s) 时间 精液密度(106/ml) 活率(%) 前向精子A+B(% ) 顶体酶 (μIU/106) 治疗前 25.50±13.61 42.7±15.7 16.6±5.6 16.73±8.35 治疗1月 42.11±23.43 49.6±15.2 27.3±7.3 28.54±6.73 治疗2月 60.76±37.41 55.8±14.5 36.9±9.1 49.36±9.58 治疗3月 89.71±37.45 75.9±12.9