慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑状态的中医证候学研究.pdfVIP

第十次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集 本研究既考虑到患者出现症状体征的严重程度，即症征量化分级，又考虑到了各症征的；JI现频率对某 证候诊断的贡献大小，即权重问题，相对比较客观。这不仅能为临床辨证施治提供辨证参考依据，提商COPD 稳定期辨证标准的可操作性；且其证候轻、中、重程度评分标准结果可为今后该病的中医分型量化诊断和 中医疗效评价提供相对规范的初步标准。 但虚实夹杂的兼夹证难以通过简单的量化分级来判断病情的轻重，因同一分值无法看}“当前患者是以 虚为主，还是以实为主，因此虚实问的轻重主次关系无法体现，有待在以后的研究中深入探讨兼杂证的量 化分级方法。此外，本研究只对患者进行了一个时点的证候信息采集，不能对COPD稳定期的证候演变规 律进行探讨。 综上，本研究结果初步揭示了COPD稳定期的中医证候分布规律，初步确定了COPD稳定期中医证候 宏观诊断标准(诊断阂值、分级标准)，为中医药辨证论治本病提供临床辨证参考依据，为今后该病的中医 分型量化诊断和中医疗效评价提供相对规范的初步标准。而由于本次调查样本数量及调查地域、抽样方法 等的限制，本次研究所得的中医证候分布规律及证候宏观诊断标准的客观性、代表性亦受到一定程度的限 制，从而影响该结论的外推性。 慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑状态的中医证候学研究 苗青’曾雪2樊茂蓉1张燕萍1 l中国中医科学院西苑医院，北京100091 2北京中医药大学2002级硕士研究生，北京100029 摘要-目的：研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并抑郁焦虑状态的中医证候学特点。方法：采用横 断面调查方法，对105例COPD住院忠者进行问卷调查和病历调查，包括中医症状和证候调查、抑郁焦虑 量表(HAD)，肺功能、血气分析等。结果：COPD合并抑郁焦虑状态患者共74例，证型分布如下表所示： 肺气虚痰热壅肺脾气虚肾虚痰浊郁肺，各种证型中兼肝郁气滞证、m瘀证，COPD合并抑郁焦虑状态 的患者以肺气虚为主。肺气虚证为主要证型，抑郁焦虑状态较轻时，患者以痰浊、痰热实证为主，随着抑 郁焦虑情绪的加重，以肺脾肾虚证为主。结论：COPD合并抑郁焦虑状态的中医证候特征与COPD病机基 本一致，以肺脾肾虚为主，肝气郁滞、痰、瘀是重要的病理冈素。 关键词-慢性阻塞性肺疾病；抑郁焦虑状态：证候 慢性阻塞性肺疾病(COPD)往往伴有显著的“肺外效应”，包括体重下降、营养不良和骨骼肌功能障 碍、抑郁等【l】。COPD病人中抑郁情绪／抑郁症的患病率平均高达50％。加拿大的一项调查发现，COPD 患者中存在抑郁焦虑者高达75％，明显高于正常人群f2卅。抑郁和焦虑不仅是COPD的后果，也是导致COPD 不易控制和恶化的重要原因，严重影响病人的生活质量，是导致COPD病人加重、反复发作、甚盒死亡的 重要原因【2】。COPD合并抑郁焦虑状态的中医证候特点及证候类型尚不清楚。我们采用横断面调查研究， 对COPD合并抑郁焦虑状态患者的中医证候分布进行-r研究，现撤告如下。 1、临床资料 I．1诊断标准 1．1．1 西医诊断标准：参考中华医学会呼吸分会制定的《慢性5且寒性肺疾病诊治指南》fl】制定。(1)临床 表现：慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘息和胸闷；(2)病史：多有长期大吸烟、接触史、家族史、发病年 龄及季节；(3)体征：可见呼吸浅快、发绀、桶状胸、肺叩诊可呈过度清音、听诊双肺呼吸音低、心青遥 103 第十次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集 远、剑突下明显、下肢水肿、肝大等。(4)胸部x线表现为为肺过度充气：肺容积增大，胸腔前后径增长， 肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管 纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形成。并发肺动脉高压和肺原性心脏病时，除右心增大的X线征外，还 可有肺动脉圆锥膨隆，肺门血管影扩大及右下肺动脉增宽等。肺功能表现为阻寨性通气功能障碍，用支气 管舒张剂后，FEVI／FVC70％；动脉m气可见m氧下降，二氧化碳分压升高等。 and Scale)： 1．I．2抑郁焦虑标准：使用HAD量表(HAD=HospitalAnxietyDepression ①总分为畦-7分代表正常