煤工尘肺小阴影计数研究.pdfVIP

第十八次全国职业病学术交流会论文集 祸建厦门 -417· 2．体会 上述2例流动农民工诊断结果提示，其确诊依据是： 2．1经支气管镜肺活检，病理检查结果支持影像学表现。 2．2最后用人单位提供的工种和工龄等无法解释尘肺病因果关系，由其他旁证提供了解释，如：① 国务院办公厅关于福建仙游县外来农民工忠职业病事件的通报；②其他省市职业病诊断鉴定机构出 具的诊断鉴定书的有关内容。 我们的体会是：现在对流动农民工尘肺的诊断往往缺乏完整、可靠的职业史，采用系列胸片动 态观察有很大困难，如何在只有一张胸片情况进行诊断，是对我们尘肺病工作很大的挑战，除了寻 找其它旁证、详细病史询问及相关鉴别诊断外，肺组织活检可以提供尘肺病理学相关证据。 煤工尘肺小阴影计数研究 蔡秋帆1徐勇1邓青2余青1陈世全3程德明1 3．宜昌 1-宜昌市疾病预防控制中心，湖北宜三峡大学医学院，湖北宜昌4430021 市第一人民医院，湖北宜昌443000 发现：小阴影计数具有一定的诊断价值。目前我国尘肺病是对照《尘肺病诊断标准片GB5906—2000} 门’，按照《尘肺诊断标准GBZ70_2002》进行诊断，若将小阴影计数列为尘肺病诊断参考指标之一， 首先应对高仟伏胸片(以下简称A片)与普通仟伏胸片(以下简称B片)的小阴影计数是否存在读 片差异，小阴影计数参考值范围等问题进行研讨，为此，我们仅对煤工尘肺的小阴影计数开展研究， 探讨其诊断参考指标。 1．对象与方法 1、1．定义：小阴影计数：在最高密集度的肺区中，选择小阴影最密集区，避免与其它病灶的重合 am2。 区，在肋问隙取圆心，作半径为lcm的圆，读取圆内小阴影数量，单位：个／TT A片：仟伏值在140一120KV范围内的后前位胸片。 B片：仟伏值在119--88KV范围内的后前位胸片。 l、2．对象：2004年已诊断的113例煤工，工种：采煤、掘进、煤炭混合等，接害工龄最短者5年， 最长者31年，均为男性，年龄在4l岁至7l岁之间。 417 第十八次全国职业病学术交流会论文集 福建厦门 418- l、3．设备：观察灯：PD—BIX线胶片观察灯，生产厂家：汕头市粤华医疗器械厂有限公司。 l、4．方法： l、4、1．诊断标准：尘肺病诊断标准片GB5906-2000，尘肺诊断标准GBZ70-2002。 l、4、2．步骤：在一个工作日内，对被抽取的某个对象拍摄A、B片各一张。 将胸片分为高仟伏片组(以下简称A组)和普通仟伏片组(以下简称B组)两组，组内随机编 号。 按个人盲法读片、集体诊断的方式进行诊断，工作模式：≤8张／1．5h，1．5h休息一次，每次 10rain以上，≤24张／工作日。 同一对象两张胸片的小阴影计数测量点定同一解剖部位，其计数由三名医师共同完成，工作模 式：≤10张／1．5h，1．5h休息一次，每次10min以上，≤40张／工作日。 l、4、3．统计l采用X’检验、P、，、牙±S、足等指标处理数据。 2．结果l 2、1．诊断l 表l A、B两组煤工尘肺诊断结果 2、2．形态l A，B两组阴影形态见表2，经检验，差异无显著性(X毛=6．98，P-O．222)． 表2 A、B两组小阴影形态 2、3．小阴影计数， 2、3、1．测量点在肺区分布t小阴影计数测量点在肺区的分布见表3． 表3小阴影计数测量点在肺区的分布 418 第十八次全国职业病学术交流会论文集 福建厦门 ．419． 经对A、B两组煤工尘肺诊断结果、小阴影形态、小阴