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中华医学会第十次全国内分泌学学术会议论文汇编 ·专题报告· s-34 肾上腺年度进展 曾正陪 略。 年度进展报告：垂体研究 郭晓蕙 北京大学第一医院 郭晓蕙，北京大学第一医院内分泌科主任，内科副主任；主任医师、教授，博士生导师 中国医师协会内分泌代谢专科分会第二届委员会会长；中华医学会北京分会内分泌学专业委员会副主任委员；中华医学会 内分泌学分会第八届常委，垂体学组组长；中华医学会糖尿病学分会第六届常委兼秘书长，糖尿病教育和管理学组组长 中国糖尿病杂志副主编；中华内分泌代谢杂志、中华内科杂志编委 1995年日本自治医科大学博士；1989年北京医科大学硕士；1982年北京医学院学士 一、生长激素瘤和肢端肥大症的中国专家共识的修订： 随着诊断、监测手段和显微外科的发展以及新药的上市，生长激素瘤和肢端肥大症的诊治水平不断提高。1．流行病学数 病，患者的死亡风险是正常人的3-5倍，因此正确的诊治对于提高其生存率及生活质量有重要意义。2．诊断与评估：对于有垂 体病变和肢端肥大表现的个体的初步诊治，应当包括垂体功能的全面评估，确定OGTT抑制实验为确认生长激素瘤的重要诊 生长激素瘤。IGF．1是监测肿瘤活动的重要指标，也应当作为常规评价指标。3．病情监测手段：除影像学手段外，激素水平监 内．二者任何一项升高均应当视为异常，这一切点是有流行病学证据的。4．药物治疗：随着新型生长抑素制剂的不断问世，其 在改善手术效果及预后方面的具有独特的优势，但是其价格昂贵，推广使用也存在一定困难。本次讨论的核心是药物与手术治 疗的在生长激素瘤治疗中的关系。大家公认手术治疗应当是治疗生长激素瘤的主流(首选)方法．但短期的生长抑素治疗，作 为手术前准备的一部分是利于改善预后和提高手术成功率。5．手术及放疗：结合我国临床实际及国外指南建议，手术治疗仍然 是根治生长激素瘤的首选(主流)手段，尤其是经蝶窦的手术创伤小，为优选方法。手术前应当全面评估，包括内分泌，神经 外科，放疗科，影像科，眼科等相关科室。 二、对于高泌乳素血症和泌乳素瘤的专家共识的修改： 本指南是内分泌专业较早成文的指南，使用推广至今，有新的内容需要调整和细化。诊断：血PRL测定仍然是泌乳素瘤 诊时根据两次血PRL值来判定，且确诊时测定PRL应避免疼痛刺激，而且应避免进食对PRL的浓度的影响，建议标准的测定 应当是早餐后2小时测定，并且早餐应避免高蛋白饮食，最好是碳水化合物餐后2小时测定。3．治疗：药物治疗是泌乳素瘤的 首选治疗方案。而且多巴胺激动剂具有相当好的疗效。使用时为避免副作用应当时低剂量起始，逐渐加量，达到控制PRL水 平在正常水平内，此后建议使用最小维持剂量保持PRL在正常范围内。4．妊娠期处理：目前认为应用药物控制泌乳素达正常 水平，恢复排卵方可妊娠，妊娠后停药。停药后部分病人肿瘤可能增大，且不良妊娠结局增加。部分病人应当考虑妊娠期仍然 使用药物控制，但是剂量应小。有关妊娠期用药对胎儿的影响。目前尚无循证证据说明其不良结局增加。 三、成人生长激素缺乏的诊治共识的提出： 38 专题壤告 中华医学盒第十捩全国内分泌学学术会议论女汇编 流行病学资料酣项西班牙西北部高加索^的AGHD的患病率显示为29和46／10万人，观察期内的发病率为42／10万人 中ITT峰值T曝为50u#L。但是存在心脑血管疾病和癜痫的病^为檗忌我国￡经有专家首先做出本中心建立的Ⅲ常人ITT 实验墙桀的数据．提供了中国^群的Ⅱ常值数据。 更为重要的是，在目前的经济发展水平和我国的Ⅸ疗现状下，成人生长激素缺乏症的诊断清疗尽管困难重重．但是还是有 锟太的上升空间的．强调U病^需要为桉心的治疗是至关重要的。 垂体大腺瘤合并原发性肾上腺皮质功能低下 巴建明 解放军gⅨ琬内骨拓抖 E建明．解艘军总E院^分*科“主任目师，副教授．