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食管胸中段癌三维适形放疗中呼吸运动 导致靶区移位及剂量学变化的研究 霍俊杰乔学英1周志国曹彦坤 迟子峰刘欣王静宋玉芝 1 河北医科大学第四医院放疗科石家庄05001 1通讯作者 目的：测量食管胸中段癌患者在三维适形放疗中因呼吸运动而导致的靶区移位大小及引起的剂量学 变化，为临床医师选择食管胸中段癌靶区外扩标准提供参考。 方法t对我院10例食管胸中段癌患者行三维适形放疗定位时，用体部热塑膜固定，分别于自由呼吸 三套图像传输到计划系统并按照相同标准进行靶区及危及器官的勾画。因只对GTV的移位进行研究， 故靶区勾画不包括肿大淋巴结及相应引流区。测量三种不同呼吸状态之间的GTV中心点移位、GTV 每层中心点移位、感兴趣层面的GTV边缘形变移位，得到包含全部数值的综合值。并根据GTV移位 的95％可信区间推断合适的IM值。同时测量不同层面脊髓的移位范围。以FB时勾画的靶区制作计划 量学变化。 Y轴为0．53～0．56cm，Z轴为0．19～0．22cm。 轴移位最大。(4)不同层面脊髓的移位数值未见统计学差异。 体积变化值呈正相关(r=0．683，_P=-0．032)，与GTV体积及长度均无相关。(6)对GTV来说，三 有统计学差异，均为Planl最高。其余指标各计划之间无统计学差异。(7)脊髓、双肺、心脏在三 个计划的各指标比较均未见统计学差异。 结论：l食管胸中段癌在三维适形放疗中因呼吸运动导致的GTV移位数值为：X轴0．23±0．17cm， 侧、脚侧、前侧移位。3食管胸中段癌的GTv移位与IBH-EBH之间双肺体积变化值呈正相关，与 向外扩0．6cm作为参考。5按照常规标准对食管胸中段癌进行外扩时，呼吸运动导致靶区的受照剂 量虽有变化，但遗漏不大，均能达到临床治疗要求。 适形调强放疗联合希罗达治疗老年性食管癌 的疗效评价 朱勇，陆军，肖锋，薛莹，魏丽春，石梅 第四军医大学西京医院放疗科 陕西西安710032 目的：探讨适形调强放疗联合希罗达同期放化疗治疗老年性食管癌的疗效与不良反应。 方法：对2005年4月一2007年4月我科收治的，经过病理证实为鳞癌的，老年性食管癌患者，符合 入组条件的(无严重心肺疾患，无严重肝肾功能障碍，无放化疗禁忌症)，其中男性34例，女性12 例，中位年龄69岁，病变长度5一llcm，中位长度7．9cm，，采用放化疗同期治疗，放疗采用3—5 野适形调强放疗，GTV：食管原发病灶，外放5mm为P—GTV，GTV-nd：可见肿大淋巴结； CTV：周围外放8 mm 为PTV，剂量为61．6-66 Gy／Fl 1．8-2．0 CTV／CTV—nd／PTV Gy／F，IF／日，5次／周，化疗为同期口服希罗达单药，1250mg／m2， 早饭后顿服，放疗期间连续服用6周。 稳定(SD)3例，6．52％。主要不良反应：放射性食管、消化道反应，骨髓移植，其中Ⅱ度以上不 良反应，粒细胞减少，恶心，呕吐，放射性食管炎，无严重并发症，无放化疗相关死亡。随访结果： 结论：适形调强放疗联合希罗达治疗老年性食管癌患者，疗效肯定，不良反应轻而且安全性高，是 治疗老年性食管癌合并心肺功能基础病，一般状态差的患者的安全有效的治疗方案。 术后放射治疗在PN2期非小细胞肺癌中的地位 王平杜芳芳袁智勇 王军赵路军庞青松王长利官立群 天津医科大学附属肿瘤医院300060 天津市肺癌诊治中心放射治疗科 目的：分析术后放射治疗在PN2期非小细胞肺癌(NSCLC)治疗中的临床价值。 床资料。有符合条件的