熄风通络汤治疗肝风挟瘀型偏头痛与临床观察.docVIP

熄风通络汤治疗肝风挟瘀型偏头痛的临床观察 何俊 指导:董梦久 (湖北中医药大学临床医学院2005 级中医七年制班,湖北 武汉　430065 湖北省中医院脑病科，湖北 武汉 430061) 【摘要】 目的：观察熄风通络汤治疗偏头痛的临床疗效。方法：将40例偏头痛患者随机分为治疗组与对照组各20例，治疗组用熄风通络汤治疗；对照组布洛芬缓释胶囊，拜阿司匹林片及谷维素治疗。观察比较两组治疗后的综合疗效。结果：总有效率治疗组为85％，对照组为60％；两组治疗后的综合疗效比较，差异有统计学意义(P0.05)。结论：熄风通络汤治疗偏头痛能明显减轻患者症状，提高临床疗效。 关键词：偏头痛 中医药治疗 熄风通络汤 头痛急症 偏头痛又称偏头风、血管神经性头痛，其痛暴发，头痛欲裂，恶心呕吐，或左或右，或累计耳、眼、齿，痛止如常人，常因疲劳、情志不遂或不明原因的突发，以女性多见。目前此疾病发病率呈现上升趋势。统计资料表明，我国偏头痛患 病率为985．2／l0万人，年发病率为79．7／10万人[l]。西药临床仅为对症治疗，难以解决反复发作问题。因此，对于偏头痛的治疗，尤其是中医中药治疗偏头痛，防止其复发，具有重要的意义。现用导师经验方”熄风通络方”治疗偏头痛患者20例与西药治疗的20例进行临床疗效观察，疗效显著。现报道如下： 1.临床资料 1.1诊断标准： 参照1988年国际头痛协会(IHS)的偏头痛诊断标准[2] ，头痛强度分级Bussone(1987)[3]分5级：无疼痛为0级，轻度疼痛为1级，中度疼痛为2级，严重疼痛为3级，剧烈疼痛为4级。 排除标准：经神经系统及理化、CT、MRI等检查可排除高血压病、急性脑血管病、颅内肿瘤、感染性疾病及五官科疾患所致头痛者。 1.2一般资料 收集我院2010年5月到2010年12月神经内科门诊和住院部患者40例。随机分为肝风挟瘀组（治疗组）和西药组（对照组）。治疗组20例中：男8例，女12例。年龄26到57岁，平均41.7岁，病程1~22年，平均6.8年。对照组20例中：男9例，女11例，年龄29到57岁，平均42.2岁，病程1.5到21年，平均7年。 两组在性别、年龄、头痛程度等方面均大致相同，经统计学处理，差异无显著性（P0.05），具有可比性。 2.治疗方法 2.1治疗组 熄风通络汤药物组成：川芎 20g 天麻 12g 钩藤 20g 柴胡20g 白芍 10g 羌活 10g 白芷 10g 细辛10g 薄荷 12g 炙甘草 8g。外感头痛者，可加荆芥10g 防风10g ；阴虚明显者，可加生地10g 当归 10g。 使用方法：加500ml水煎取200ml，日1剂，分2次服。 2.2对照组 口服布洛芬缓释胶囊300mg，每日2次；拜阿司匹林片100mg，每日1次；谷维素20mg，每日3次。 治疗中要求患者积极配合，做好心理疏导工作，规律作息时间，避免用脑过度，在医生指导下做头部按摩(睛明、攒竹、太阳、百会、风府穴)。 2组均以4周为一个疗程。治疗3个疗程。同时检测患者血常规，肝肾情况。治疗后第四周（入组第16周）随访，同时复查。 2.3统计方法 计量资料采用()表示，采用t检验；疗效比较采用χ2检验。 3.治疗结果 3.1 疗效标准 参照中华人民共和国卫生部1995年发布的《中药新药临床研究指导原则》[4]拟定。临床痊愈：头痛及伴随症状消失，6个月以上无复发；显效：疼痛强度减轻2级，伴随症状减轻，或发作次数、或疼痛持续时间减少2／3以上；有效：疼痛强度减轻1级，或发作间隔延长，或头痛持续时问缩短不足2／3；无效：疼痛强度减轻不足1级，或疼痛持续时间缩短不足1／3，或疼痛加重，持续时问延长。 3.2 结果： 两组临床疗效比较：治疗组临床痊愈5例，显著3例，好转9例，无效3例，总有效率为85％ ；对照组临床痊愈2例，显著2例，好转8例，无效8例，总有效率为60％。两组疗效比较，经统计学处理，有显著差异(P0.05)。 组别 n 临床痊愈 显效 好转 无效 有效率 治疗组 20 5 3 9 3 85%* 对照组 20 2 2 8 8 60% 注：与对照组比较，* P＜0.05 3.3安全性评价：对治疗前后患者血常规、肝功能、肾功能及尿常规的检测，并观察其是否有明显症状改变。 3.4不良反应比较：治疗组未见不良反应，对照组有2例出现胃脘部不