单边多平面可调式骨外固定器的设计及生物力学研究.pdfVIP

参考文献 【1】钟红刚，张兴平，金阳，等．骨折复位固定器疗法定量问题探讨【J】．医用生物力学．2001，16(3)： 147．149． [2]UhthoffH．K，Current ofExternalFixationof 982． Concepts Fracture，Spfinger-Veflag，1 【3】钟红刚，赵宏普，宋跃，等．穿针滑动固定家兔胫骨实验性骨折愈合过程断端位移测试【J】中国骨 伤2001，14(10)：604．605。 [4】钟红刚，刘卫华，卜海滨，钱民全．家兔胫骨三点弯测试【J]．中国骨伤．2008，21(2)：103．105． 【5]钟红刚，骨的三点弯测试与裂纹尖端分子拉伸的计算机模拟【D】，北京工业大学博士学位论文， 2008，3(2)．36—38． [6】钟红刚，刘斌，张万强，等，利用X线平片分析骨折愈合的等效最弱截面阴，医用生物力学，201l， 3(2)：103-105． 【7】陈永强，戴克戎，等．混杂复合接骨板的实验研究．中华骨科杂志．1995，15(8)． 单边多平面可调式骨外固定器的设计及生物力学研究 董谢平沈录峰李振肃吴小辉王锦程 (江西省人民医院，334000) 摘要：战场、灾害事故现场屡现单发或伴发四肢重度开放粉碎性骨折的重症伤员，且常成批出 现，加之现场医疗环境和条件恶劣，已有的骨外固定器或属复位优先型而难以应用，或因病情和医 疗条件所限，行损伤控制性复位固定后待条件改善再作二次复位固定时，需另寻合适穿钉点重新固 定，或须配置繁杂的组件方能原钉位调整固定。 为此，作者设计了一种零部件相对简单，易于消毒携带，穿针随意，固定后调节余量较大，能 方便地进行二次复位固定，特别适于在战场、灾害事故现场、急救转运途中及其它恶劣环境下，或 在不具备影像监视条件的手术室或基层医疗单位内，或在全身伤病情危重需优先抢救生命时，对单 一或大批量四肢开放粉碎性骨折伤员进行损伤控制性复位固定，并在医疗条件改善、病情允许时迅 速调整复位、实施无创性二次固定使骨折得到确定性治疗的单边多平面可调式骨外固定器，并对其 进行生物力学试验。 我们采用成年大猪股骨标本24具，制作成粉碎骨折模型12个，分为安装自制单边多平面可调 式骨外固定器实验组和安装AO管状外固定器的对照组，分别从轴向、剪切、旋转三种状态下进行 生物力学检测。并推论单边多平面可调式骨外固定器在二次复位时调节范围。 结果显示实验组和对照组在抗压力、抗剪切、抗旋转方面无明显差异。单边多平面可调式骨外 固定器能在伤肢l／3周径范围内任意安装固定钉进行临时复位固定，再次复位时不需重新置钉即可 利用原组件重新获得牢固固定。 关键词：单边多平面可调式骨外固定器，设计，生物力学 为便于在出现大批量伤员的战场和灾害事故现场等非正常医疗环境下对四肢开放性骨折患者进 行及时、有效的损伤控制性救治【It2】，并在医疗条件改善后能够方便、无创地调整复位固定，使骨折 得到确定性治疗，作者设计了一种单边多平面可调式骨外固定器，对其与AO管状外固定器在纵向 加载、侧方加载和扭转实验中的稳定性等进行了比较研究，并对其在二次复位时的调节范围进行了 推论，报道如下。 l材料与方法 1．1器械设计单边多平面可调式骨外固定器由远近端支架、万向联轴器、锁钉器和Schanz螺钉及配 B7 茸月全日中目*#e骨科微“学术i流会暨々qk蚕员成t★☆*iF％ 枣1具组成(如图)。远近端支架为单边多平面可调式骨外固定器的主苛架，分别作为骨折远、近 端两组钢钉的依附立架，由支杆和套管组成。支杆为一圆杆，一端牟出环形切迹．连接万向联轴器， 为连轴端，另端为游离端。靠连轴端的～侧还铣有纵向键槽。套管为一端加箍法兰盘的会属管， 其内径与支杆直径相问，可套入支杆内并在其上可进行滑移和旋转，外壁可供锁钉嚣附着，法兰盘 一侧钻有个螺孔， 止定螺钉经此螺孔拧入支杆的键槽中能使套管只作滑移而无法旋转，拧紧止 定螺钉则可使支架与套管无法作任何相对运动。万向联轴器设计成可锁定的双十字轴式万向联轴器， 由两端的半联轴、居中的双义形接头和嵌于两者2问的2个十字轴构成。锁钉器分近位锁钉器和远位 锁钉器。每套近位锁钉器均由抱箍、针夹