胸科非心脏手术围麻醉期并发心律失常与临床分析.docVIP

胸科非心脏手术围麻醉期并发心律失常的临床分析 陈怡霏，陈伟 四川省绵阳市中心医院麻醉科，绵阳，621000 【摘要】目的 探讨非心脏开胸手术围麻醉期并发心律失常的原因及防治措施。方法 分析916例非心脏开胸手术患者的临床资料，统计围麻醉期并发心律失常的相关因素。结果 年龄≥65岁、术前心电图异常、血氧饱和度低、手术操作、相关合并症等因素作为分析证据。结论 围麻醉期的正确处理：术前积极治疗心脏原发病，纠正低氧、电解质异常、相关合并症，术中给予心肌保护，维持血流动力学的平稳，吸痰、雾化吸入，抗心律药物等处理是防止和治疗心律失常的关键措施。 【关键词】胸科非心脏手术围麻醉期；心律失常 中图分类号：R614.2 [Abstract] objective to noncardiac thoracic operation during anesthesia for cardiac arrhythmia of reason and prevention and cure measures. Methods 916 cases of noncardiac thoracic operation in patients with clinical data, statistical anesthesia complicating factors associated with arrhythmias. The results above 65 years of age, preoperative electrocardiogram abnormalities, low oxygen saturation, operation, associated comorbidites such factors as the analysis of evidence. Conclusion during anesthesia of correct processing: positive preoperative treatment of heart disease, correction of hypoxia ,electrolyte abnormalities, associated comorbidites, intraoperative for myocardial protection, maintaining hemodynamic stability, suctioning, inhalation, anti-arrhythmia drug treatment is to prevent and treatment of arrhythmias in the key measures. [Key words] thoracic noncardiac operation during anesthesia, cardiac arrhythmia 胸科非心脏手术对呼吸、循环影响较大，术中发生心律失常的比例较高，心律失常是开胸手术最常见的严重并发症之一，直接影响患者生命体征平稳，增加围术期死亡的风险，已经引起人们的重视⑴。自2009年至2011年我院共行胸科非心脏手术916例，85例围麻醉期内发生心律失常，发生率9．28％分析其围麻醉期心律失常情况如下。 1．材料与方法 1．1材料本组男性625例，女性291例，年龄(22—78)岁，平均年龄术前58 岁± 6.5心电图异常186例。食道胃或食道空肠胸内吻合503例，颈部吻合32 例。因肺部疾患而行肺叶切除或单侧全肺切除242 例，纵隔肿瘤82 例，胸外伤57 例。 1．2方法按术中是否并发心律失常把85例患者分为两组，分析年龄、术前ECG是否正常、血氧饱和度,、手术对心脏和主动脉牵拉、相关合并症等因素与心律失常的关系。 1-3统计方法采用SPSS 11．0软件对数据行x2检验 表l心律失常发生率与相关因素 血氧饱和度 术前ECG 年龄 对心脏的牵拉 合并症 ≤96﹪ ≥96﹪ 正常 异常 ≤65 ≥65 有 无 有 无 发病例数 45 40 50 35 32 53 55 30 48 37 总病例数 258 658 719 197 614 302 325 591 271 645 发生率 17．4 6.07 6.95 17.8 5.21 17.5 16.9 5.08 17.7 5.74 注：各因素间比较：p0．05 2．结果 2．1 心律失常发生的相关因素由表1可见．患者年龄≥65岁、术前心电图异常、术前血氧饱和度低、手术对心脏和主动脉牵拉与围麻醉期并发心律失常有关(p0．05)。 2．2 治疗与转归916例胸科非心脏手术围麻醉期．除外术前有心律失常者，85例在围麻醉期内发生心律失常