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4．生理性摄取和分泌。 (二)PErI忙T的空间分辨率低于MR和cT，因此在显示解剖形态和结构方 面远不如CT和MRJ，而且也可能产生一定比例的假阴性。 (三)国内组建现代化的PET中心耗资巨大，包括场地建设和加速器大约需 要4千万元，即使对大型医院来说，这也是巨大的开支。 (四)由设备和正电子药物决定了dPET检查费用昂贵(万元左右)’bPIH．／CT 也需要三到五千元。 (五)b觥T的灵敏度低于dPET，检查速度慢，造成病人通过量低。 医疗保险。 肺癌流行和费用研究 卫生部卫生经济研究所王梅 肺癌是世界上大多数国家中常见的癌肿之一，也是当前严重危害人群健康和 生命的主要疾病之一。二十世纪初，肺癌在全世界都是罕见疾病，但在二十世纪 中叶以后，先是发达国家，而后是发展中国家肺癌的发病率和死亡率迅速上升。 目前，肺癌已经成为各种癌症死亡的主要原因，并且其发病率仍处于上升趋势。 我国目前尚无全国肿瘤登记制度，根据部分市县(包括工矿区)登记资料提 示：全国登记地区的肺癌发病率均成上升趋势，并且形势严峻；英国著名肿瘤学 家Peto预测如果我国吸烟和空气污染不及时控制，到2025年，我国每年肺癌发 病人数将超过一百万，成为世界第一肺癌大国。 世界各国肺癌诊治的直接医疗费用均是比较昂贵的。卫生部卫生经济研究所 在对我国肺癌疾病的直接经济负担研究中；在与诸多肺癌专家讨论肺癌的流行病 学和临床病理分型变化等问题的启示下，同时收集和整理了1996年～2005年各 年度卫生统计年鉴中的县级县以上肺癌患者住院人数和住院疾病构成比，以及与 肺癌明确关联的两大主要影响因素——环境污染和吸烟的有关指标，观察和分析 这些指标和肺癌住院人次的增长之间的关联，并尝试用经济学中有关投入和产出 生产函数的方法，对其进行了初步的生态学研究，提出有关的重要问题，以期为 我国肺癌流行的预防和控制尽一份绵薄之力。主要结果汇总如下： 一、1996～2005年中国肺癌患者的住院总人数及其增长趋势 人数见表l。对其曲线拟合计结果提示：全国肺癌住院人数均呈指数增加，其中 全国的年平均增长率为10．9％，北京为8．2％．(图l和图2)。 表l 1996～2005年全国和北京县级县以上医院肺癌患者的住院总人数 40．OO 35．OO 30．00 25．OO 20．00 15．00 10．00 5．OO O．00 图l、全国医院肺癌住院人次数增长趋势 =、肺癌相关因素和肺癌住院人数的生态学研究 迄今大多数人类肿瘤的病因尚未完全明确，但是唯独肺癌的发病原因己被学 ．者公认与吸烟和空气污染存在明确的关系。并且据有关最新研究和我们现场的专 家访谈提示，目前与环境污染有关的肺腺癌发病率上升趋势明显。 表2 肺腺癌和肺鳞癌的住院人数(万人) 表2提示与吸烟相关的肺鳞癌患者的绝对数增加了近乎1倍，而与环境污染 有关的肺腺癌增加了近1．5倍；我国能源和烟草消耗总量数据显示(图3)：2000 年前的20年间，我国能源消耗总量的年均增长速率基本在5％左右，但在2000～ 2005年间，我国能源消耗总量的年均增长速率已达9．94％；1979～1987年间， 我国烟草消耗总量的年均增长速率高达lO．43％，但在1987年阻后，其年均增长 速率逐渐变缓，其后至2005年间(近20年)的年均增长速率下降为4．42％。 图2、我国肺癌住院人次与能源和烟草消耗的增长趋势 图3和表2结合来看：是与吸烟相关的肺鳞癌患者的年均增长率为10．47％， 与1979～1987年间我国烟草消耗总量的年均增长速率10．43％极为相近；提示其 滞后效应的时间约为20年，此与文献报道基本一致。就与环境污染有关的肺腺 癌而论，其年均增长率(16。14％)却高于同期的年均能源消耗总量增长速率(9．94 ％)；但二者的年均增长率大体处于同一数量级；表明滞后效应时间似乎短于吸 烟致癌的滞后效应时间；提示环境污染中的几类主要致癌因素，如汽车尾气，原 煤燃烧产生的大量二氧化硫等有害物质和粉尘：以及生活工作场所的小环境污