腹膜透析患者瘀血舌象定量及与动脉僵硬度、C反应蛋白相关性的研究.pdfVIP

5． 治疗心得： 患者入院至出院历时两月，其间经过了对症治疗，紧急透析，免疫抑制剂冲击治疗、维持治疗， 肾脏穿刺诊断等过程。通过本例治疗，心得如下：对于年轻肾脏病患者伴有胃肠道症状、血液系统 症状的，因高度警惕肾脏病恶化的可能，及时完善相关检查；对于未明确病理诊断的肾脏病，积极 的诊断性治疗是必要的；对于病情危急的患者，应采取尽可能多的手段治疗，从疾病本身，患者心 理上给予多方面的帮助。 腹膜透析患者瘀血舌象定量及与动脉僵硬度、C反应蛋白 相关性的研究 张昱1翁维良1汪涛2许维祺1王洪霞1 1中国中医科学院西苑医院 北京 100091 2北京医科大学附属第三医院 目的：本文旨在探讨瘀血舌象和慢性肾衰腹膜透析患者心脏损伤之间的关系，为腹膜透析患者 瘀血舌象与心血管并发症之间的联系提供科学依据。方法：选取慢性肾衰尿毒症进行规律腹膜透析 患者102例，来自北京大学第三医院腹膜透析中心，男57例，女45例，平均年龄60．54±II．25岁， 换腹透液4—8L。所有患者均常规应用重组人促红细胞生成素(EPO)及口服琥珀酸亚铁、碳酸钙及 骨化三醇胶丸。在自然光线下肉眼观察每位患者的舌象，依据舌象判别标准，分为瘀血舌象组(48 例)和非瘀血舌象组(54例)。两组病例在性别、年龄、透析时间、血红蛋白、EPO使用量、铁剂 病史均无统计学差异，具有可比性，PO．Ol。病人采用仰卧位，自然地将舌伸出口外，舌体放松， 舌面展平，充分暴露舌体。由专人负责照相，照相机采用索尼DSC—W1数码相机，镜头以约10。的 俯角对准舌体，近距离(40cm)微距摄像。运用“中医舌诊专家系统”(西苑医院与普利生公司研制 的2000型)对舌质的颜色进行红色R值、绿色G值、蓝色B值的定量。将舌象图片导入该系统，进 行舌体及舌苔的分割，然后系统自动分析出舌质颜色的R．G．B值。记录一般资料，包括年龄、性别、 体重、开始透析时间、原发病、并发症、血红蛋白、血、尿、腹透液中肌酐、尿素氮、尿量、透析 剂量、超滤量。计算患者的腹膜尿素清除率(腹膜KT／V)、残肾尿素清除率(残。肾KT／V)、总KT／V 甲状旁腺激素(PTH)等。观察对象均取清晨空腹上肢静脉血，各生化指标用自动分析仪测定。用颈 动脉一股动脉脉搏波速度(CF—PWV)来评价大动脉僵硬度。患者去枕仰卧，暴露颈动脉及股动脉，确定 其搏动最明显处，测量两点问体表距离(D)并输入计算机。将压力感受器探头分别置于上述搏动最明 诊专家系统”对瘀血舌象组和非瘀血舌象组的舌质R．G．B值的定量分析并进行统计学比较得出，红 色分量R值瘀血舌象组小于非瘀血舌象组，两者统计学比较有显著性差异，PO．Ol；绿色分量G值 两组数据相当，无统计学差异；蓝色分量B值瘀血舌象组大于非瘀血舌象组，统计学比较有显著性 差异，PO．Ol。(2)瘀血舌象组C卜P1Ⅳ、血清CRP、UA明显高于非瘀血舌象组，经统计学比较， 腹膜透析患者心血管危险因素有着密切关系，瘀血舌象可能预示动脉僵硬硬度增高、血清CRP、血 尿酸水平升高，预测其未来心血管事件发生的风险较大。 48例肾穿刺活检病理资料分析 张昱徐建龙王允亮王洪霞姚立芳 中国中医科学院西苑医院肾病科北京 100091 目的结合48例肾脏活检病理资料，探讨其病理与临床分布特征，明确肾脏穿刺临床意义。方法回顾性分析2009 肾病19例，占比例最大(39．6％)：继发性肾小球疾病6例(12．5％)，以狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎为常见。 结论原发性肾小球疾病仍为最常见的肾脏疾病，其中以IgA肾病最多：继发性肾小球疾病逐渐增多，以狼疮性肾 炎、乙肝病毒相关性肾炎为常见；肾穿刺活检术对肾脏疾病的诊断、治疗、预后具有重要意义． 肾脏疾病是我国常见病，多发病。早期的肾脏穿刺病理诊断不仅有利于明确病情，同时对治疗方 案的制定及指导预后意义重大…。本文针对我院48例肾穿刺活检病理进行回顾性分析，现报告如下。 l资料与方法 1．1一般资料 竭1例。其中男16例，女32例；年龄19～82岁。慢性肾小球肾炎患者均有不同程度的蛋白尿、血尿， 其中13例出现轻度双下肢水肿：肾病综合征患者除2例未出现水肿外，其余病例均出现不同程度的颜 面、双下肢及腹部水肿，同时尿检异常，出现大量蛋白尿；急性肾功能衰竭患者出现少尿，周身水