肝硬化的中医辨证分型研究 (1).pdfVIP

s 可能与提高cAMP的浓度有关。张绪富等在研究保肝宁对HC-T6细胞增殖及I型胶原表达的影 S 响的实验研究中发现复方保肝宁药物血清能明显抑制H c-T细胞增殖，抑制细胞的I型胶原分 泌。刘晓燕等研究了保肝宁对HSC中NF-kB的影响。结果：复方保肝宁可显著抑制HSC的增值、 降低IkB的磷酸化及NF．kB的表达，明显降低HSC分泌IL一6的水平(Po．01)。 3．结语 综上所述，近年来中医药抗肝纤维化的研究已有了较大进展，但同时仍存在不少问题：(1) 肝纤维化的有效防治首先是针对原发病治疗，在我国需解决乙肝与丙肝病毒的持续感染问题，中 医药在抗肝炎病毒方面取得进展性研究尚少(2)目前实验研究多采用CCL4、DMN、免疫损伤性 及复合因素复制肝纤维化模型，尚难以客观真实地反映人体肝纤维化的发生机制，迄今尚未成功 建立由肝炎病毒诱导的肝纤维化模型。尽快建立符合人体发病机制的肝纤维比模型显得刻不容缓。 (3)要突出中医特色，在强调辨证论治的同时，着重研究肝纤维化的中医的病因病机。所以目前 的研究应探索创建与人类肝纤维相似的动物模型，吸收现代分子生物学的研究成果，研究中药对 肝炎病毒的转录、调控及复制诸多环节的阻断作用，清除肝纤维化的原发病，进一步发挥中医药 抗肝纤维化的整体优势，围绕肝纤维化的主要病理环节，采取相应的阻断或促进某单一成分表达 进行治疗研究。 肝硬化的中医辨证分型研究 孥若i套纛 辽宁中医药大学附属医院消化科消化科辽宁沈阳(110032) 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性疾病。约占内科总 住院人数的4．3％14．2％。该病目前尚无理想的治疗药物和方法，但几千年来中医对肝硬化的认识 和治疗已积累了丰富的经验，相对于西医来说，治疗本病有较多的优势。对肝硬化证候学进行深入 细致的研究，对于辨证规律的探讨，立法方药的确立具有指导意义，在中医发病学和指导辨证治疗 方面历来都占有重要地位。 l资料与方法 一般资料 选择2005年一2007年于我院消化科住院治疗的肝硬化患者100例，均经超声或CT检查确诊， 肝硬化诊断根据诊断根据2003年重庆会议制定的肝硬化中西医结合诊治方案。 辨证分型诊断方法 证型确定以住院是的辨证分型为主，共分为气滞湿阻、湿热壅盛、肝脾血瘀、肝肾阴虚、脾肾 阳虚五型。证候学观察肝硬化主要证候的发生频度。 统计学处理方法 计数资料采用成组设计资料的t检验，等级资料，多组比较用非参数秩和K—w检验，分组用 w儿COXON秩和检验。 2结果 2．1 性别与肝硬化不同辨证分型的关系结果见表l 一57l一 表1性别与肝硬化辨证分型的关系 各证型与性别无关(P0．05)． 2．2年龄与肝硬化中医辨证分型的关系 岁。各证型之间发病年龄无差异。(P0．05) 2．3主要症状发生频度 100例肝硬化患者主要证候按发生频度的高低依次为腹胀、少尿(100％)，食后作胀(85％)， 舌淡苔薄或腻，舌体胖的发生频率最高(70％)。 2．4肝硬化中医辨证分型分布情况 肝肾阴虚lO例(10％)，脾肾阳虚5例(5％)。 2．5肝硬化辨证分型与Child．Pu．gh分级关系见表2 表2 由表2中可以看出，气滞湿阻一般以A级和B级为主，占100％，未发现C级病人，与其它证 个证型之间差异无显著性(P0．05)。 2．6肝硬化各证型与谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)之间的关系见表3 表3 ．-——572．．—— 气滞湿阻与其它各证型之间有显著性差异(PO．05)，其它各证型之间无显著性差异(P0．05)。 2．7肝硬化各证型与并发症出现及死亡的关系见表4 表4 3讨论 在本次回顾性调查中，肝硬