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临床研究 2007海河之滨心脏病学文章汇编 冠心病患者血小板活化状态改变与炎症反应关系的研究 王敏齐新 中文摘要 目的：观察冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)病人血小板活化状态、炎症因子的变化，以 探讨血小板活化状态、炎症反应与CHI)疾病状态的关系，为临床抗栓抗炎治疗提供相关依据。 同时血小板活化状态、炎症标志物也可能为血栓形成性疾病的诊断、治疗和判断预后提供依 据。 方法：按照对象的入选标准与排除标准收集共计150例住院治疗的CHD患者及53例健康查体 中心查体健康的正常人。53例正常对照组及在基础治疗相同的情况下按ACC／AHA治疗指南n-3】 将明确诊断为CHD的150例患者分为4组：第l组为正常对照组；第2组为阿司匹林(拜阿司匹 4组为以阿司匹林(拜阿司匹林lOOmg／日)、低分子肝素(法安明5000u 2次／E]皮下注射)、 波立维(75mg／日)联合治疗的急性心肌梗死(AMI)组53例。基础治疗指的是应用他汀类药物 (来适可40mg每晚一次口服)、钙离子拮抗剂、B受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂及 硝酸酯类药物。住院期间观察指标：所有入选病人入院当时及治疗7天后肘静脉取血，除常 规检查项目外测定空腹血糖、血脂全项、血小板计数(BPC水109／L)、平均血小板体积(MPV f1)、血小板最大聚集率(MPAgT％)、4尿Ii-脱氢血栓素B2(11_DH-TXB2 pg／m1)含量、血浆 酸腺苷(ADP10umol／1)、花生四稀酸(AA20rag／1)。采用酶联免疫吸附竞争性抑制法定量 测定尿1I-DH-TXB2，采用酶联免疫吸附双抗体夹心法定量测定hsCRP。 结果： p=O．001)成显著正相关。 含量(r=0．368，P=-O．000)成显著正相关。 心血管事件发生率明显升高，与血浆hsCRP低水平组相比差异有显著性(8．77％和27．95％， 异有显著性。 2007海河之滨心脏病学文章汇编 临床研究 变明显，差异有显著性(P0．01)． ， AlII组下降幅度高于UAP组，UAP组下降幅度高于SAP组。 ．。， 结论。 1．CHD患者从稳定状态到急性冠脉综合征(UAP+AMI)血小板活化状态明显不同，ADP及从诱导 MPAgT及尿ll-DH-TXB2含量显著增高。 MPAgT、尿ll-DH-TXB2含量成显著正相关。 3．C曲患者从稳定状态到不稳定状态及AMI各阶段血浆hsCRP水平出现显著差异，且血浆sCRP 水平与近期预后(30天)相关． 4．他汀类药物可降低血浆hsCIiP水平。 5．波立维与阿司匹林联合应用其抗血小板聚集功能优于阿司匹林单独应用。 关键词：最大血小板聚集试验炎症因子高敏C反应蛋白冠心病 低分子量肝素对ACS患者凝血和纤溶影响及疗效观察 侯文广刘克强 中文摘要 目的测定急性冠脉综合征(Acs)患者初始及按公斤体重划分剂量水平应用不同低分子肝素 及血小板活化的影响，评价其临床疗效及安全性，为ACS抗凝及抗血小板治疗决策提供新的 依据． 方法82例ACS患者，其中NSTEMI26例，uAP56例，男／女=53／29例，年龄4575岁(平均 60．25土15．18岁)，在常规治疗基础上开放、简单、随机分为2组接受达肝素、商品名为 法安明或那曲肝素、商品名为速碧林治疗，体重65kg者，达肝素5000IU或那曲肝素4100IU， 程7天。于治疗前及治疗7天时分别取肘静脉血检测血浆中PAI-1、PC、Xa及PAGma】【等 岁)，作为正常对照，取肘静脉血检测上述相同指标。所得数据输入计算机，计算均值及标 准差，并进行t检验或配对t检验。随访观察各治疗组患者在急性期(7天)及1个月、6 个月的终点事件(死亡、再发心肌梗死或不稳定性心绞痛、联合终点、大